人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响

黄彩英+陈丽明+郭锦缎+林春虾

[摘要] 目的 研究對直肠癌结肠造瘘口患者提供围手术期人文关怀护理干预对患者自我护理能力的影响。方法 方便选取2015年8月—2017年2月间在该院行直肠癌结肠造瘘口手术患者96例，按照便利抽样法将患者划分为对照组48例与干预组48例，护士为对照组患者提供一般手术护理流程，为干预组患者在常规护理基础上加强围手术期人文关怀护理，评价两组患者满意度、自我护理能力评分及生活质量评分。结果 对照组患者满意度为38例（79.17%）、干预组患者满意度为46例（95.83%），干预组患者满意度高于对照组（P<0.05）。干预组患者经护理干预后，患者自我护理责任感、疾病认知能力、自我护理技能、自我概念等指标评分为（20.23±4.13）分、（55.32±5.19）分、（40.26±5.40）分、（27.62±3.10）分，均显著高于对照组的（15.74±3.01）分、（43.22±6.10）分、（30.08±4.82）分、（19.52±4.02）分（P<0.05）。经护理干预后，干预组患者精力、睡眠质量、社会功能、躯体活动各评分均高于对照组（P<0.05）。结论 护士为直肠癌术后结肠造瘘口患者加强围手术期人文关怀护理干预，可有效提高患者自护能力及生活质量评分，提高满意度。

[关键词] 人文关怀护理；围手术期；直肠癌；结肠造瘘口；自我护理能力

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0161-04

Effect of Humanistic Nursing Care on Perioperative Self-care Ability of Colorectal Cancer Patients

HUANG Cai-ying， CHEN Li-ming， GUO Jin-duan， LIN Chun-xia

Department of General Surgery， the First Hospital of Xiamen City， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of humanistic nursing care in the self-care ability of colorectal cancer patients. Methods After the operation of rectal cancer， 96 patients with colon fistula treated from August 2015 to February 2017 in this hospital were convenient selected. The subjects were randomly divided into two groups， with 48 cases in each group. The control group adopted the general nursing care； on the basis， the intervention group adopted the humanistic nursing care. The clinical satisfaction， self-care ability and life quality for two groups were evaluated. Results There were 38 cases（79.17%） in the control group and 46 cases （95.83%） in the intervention group of the satisfaction rate. The satisfaction degree of the intervention group was higher than that in the control group（P<0.05）. The intervention group after nursing intervention， patients self care responsibility， disease cognitive ability， self-care skill， self concept and other index score were （20.23±4.13）points， （55.32±5.19）points， （40.26±5.40）points， （27.62±3.10）points， significantly higher than that of control group of （15.74±3.01）points， （43.22±6.10）points， （30.08±4.82）points， （19.52±4.02）points（P<0.05）. After nursing intervention， the patients energy， sleep quality， social function and physical activity were all higher than the control group（P<0.05）. Conclusion After the operation of rectal cancer， the humanistic nursing care can improve the patients self-care ability on the colon fistula as well as the evaluation scores of life quality and clinical satisfaction.endprint

[Key words] Humanistic nursing care； Perioperative period； Rectal cancer； Colon fistula； Self-care ability

直肠癌属于恶性肿瘤疾病之一，其发病危险因素较多且复杂，发病部位主要在齿状线至直肠乙状结肠交界处，位置较低；临床主要治疗手段为手术，但手术后患者肛门功能缺失，需建立人造肛门维持正常排便活动，大部分患者无法接受结肠造瘘口，且对造瘘口维护及日常护理要点掌握度较低，患者产生焦虑、自卑等不良情绪，严重影响患者生活质量[1-2]。该文方便选取2015年8月—2017年2月间在该院行直肠癌结肠造瘘口手术患者96例作为研究对象，分析对直肠癌结肠造瘘口患者提供围手术期人文关怀护理干预对患者自我护理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于在该院行直肠癌结肠造瘘口手术患者96例，按照便利抽样法将患者划分为对照组48例与干预组48例，对照组患者中男女比例为32：16，年龄范围在40～74岁，平均为（57.3±5.1）岁，患者学历水平：小学12例、初中15例、高中10例、大专11例。干预组患者中男女比例为33：15，年龄范围在41～75岁，平均为（57.6±5.0）岁，患者学历水平：小学13例、初中15例、高中11例、大专9例，两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

入组标准：该次研究已取得两组患者知情同意；该研究取得医院相关部门及伦理委员会批准后实施；患者预计生存期限>1年；患者沟通能力较好，有一定的知识水平[3]。

排除标准：需排除存在精神异常疾病患者；排除合并其他机体肿瘤、器官功能障碍患者。

1.2 方法

护士为对照组患者提供一般院内护理服务，包括入院后常规检查，做好术前准备，包括肠道准备、饮食宣教、心理疏导、健康教育等。加强术后病情观察及并发症预防措施，做好出院指导工作[4]。

护士为干预组患者在常规护理基础上加强人文关怀护理，流程：①心理护理：围手术期间，护士全程观察患者心理情绪感受，了解其心理对疾病及手术、造瘘口认知及想法，采用积极正面的语句与患者保持沟通，加强护患交流；护士联合家属为患者提供精神支持及心理安抚，鼓励患者积极表达内心负面情绪。②环境护理：为患者营造温馨舒适病房环境，提前对患者进行知识教育，护士告知患者手术详细过程，鼓励患者多与其他同类型术后患者保持交流，提高其治疗信心[5-6]。③术后护理：护士及时告知患者手术结果，安抚家属情绪，帮助其顺利渡过术后心理应激阶段；注重为患者提供舒适护理干预，为患者做好伤口皮肤护理，重点为患者宣教术后造瘘口维护要点，为患者提供延续性护理干预，提高其家庭自护能力[7]。

1.3 观察指标

护士采用自我护理能力测定量表（ESCA）评价，表格内容包括4项指标，分别为自我护理概念、疾病认知能力、自我责任感、自我概念，共包括4个维度、43个条目，每个条目0～4分，得分较高者表示患者自我护理能力较好[8]。分别于入院时及干预后采用诺丁汉健康量表 （NHP）评估患者生活状态，表格指标包括精力、睡眠质量、社会功能、躯体活动等，每项指标满分为100分，评分标准：<80分表示生活质量一般；81～90分表示生活质量较好；>90分表示生活质量高[9]。科室自制满意度评价表，表格内容包括服务态度、健康教育、技能锻炼等，每项指标包括3个选项，包括十分满意、一般、不满意，满意度=（十分满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患者满意度

干预组患者满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 评估患者自我护理能力评分

对照组患者自我护理能力各项指标评分均低于干预组（P<0.05），见表2。

2.3 评估两组患者生活质量评分

入院时，两组患者生活质量评分结果对比差异无统计学意义（P>0.05）；经护理干预后，干预组患者生活质量各评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

直肠癌此种疾病属于恶性肿瘤类型，发病部位较低，主要利用手术治疗，但术后肛门缺失，需通过人造结肠造瘘口维持正常排便功能。术后造瘘口护理不当易引发并发症，影响预后效果，导致生活质量受到影响[10]。

该次研究结果提示，干预组患者护理满意度为95.83%，明显高于对照组的79.17%，说明人文关怀护理的实施有利于提升患者护理满意度，促进良好护患关系。通过将两组自我护理能力评分进行对比，发现干预组自我护理责任感、疾病认知能力、自我护理技能、自我概念等指标评分均明显高于对照组（P<0.05）；原因可能为对照组患者提供一般院内护理流程后，未重视患者围手术期间心理活动表现。入院时，两组患者生活质量评分结果对比差异无统计学意义（P>0.05）；经护理干预后，干预组患者精力、睡眠质量、社会功能、躯体活动等生活质量各评分均高于对照组（P<0.05）。说明人文关怀护理可有效提升患者自护能力，并改善生活质量。护士为干预组患者重点做好围手术期人文关怀护理干预，护士掌握患者围手术期间各阶段身心感受，护士坚持人性化服务理念，可有效提高患者生活质量及自护能力。崔丽君等[11]研究显示，干预前观察组与对照组在自我护理能力评分上对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等评分均明显高于对照组（P<0.05）。且观察组干预后护理工作满意度评分为（44.34±3.14）分，明显高于对照组的（38.16±4.88）分（P<0.05），与当前研究结果大致相符。

综上所述，护士通过加强环境干预、心理疏导、人文关怀、个性化健康宣教、自护技能锻炼，帮助患者树立治疗信心，提高生活质量。

[参考文献]

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[11] 崔丽君，魏雪梅，冯晓芬，等.人文关怀护理對直肠癌结肠

造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].护理管理杂志，2011，11（3）：153-155.

（收稿日期：2017-07-22）endprint