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——社区如何对高血压患者实施管理?

2018-01-24 06:26本刊编辑部
中国全科医学 2018年25期
关键词:血压情况高血压

在社区高血压患者中进行规范化管理能改善高血压的控制情况,为使高血压患者的血压水平能够得到长期有效控制,必须对其进行规范化管理。通过管理可监督患者药物和非药物治疗依从情况,从而适时调整治疗方案,并在必要时转诊。

具体管理内容如下:(1)建立健康档案:发现高血压患者后,即应建立健康档案。档案的内容包括一般情况、家族史、现病史、生活方式等信息,以及对疾病的评估。(2)确定治疗和健康教育策略:依据评估结果制定相应的治疗策略,并针对患者的危险因素和临床情况确定相应的健康教育内容。(3)定期随访:随访的目的是了解药物和非药物的落实情况、疗效、可能的不良反应、疾病的转归状况,因此是保证患者治疗安全和血压长期稳定的主要措施,是管理的主要内容之一。随访的内容要个体化,形式可多样化,如门诊随访、电话随访等。至关重要的是要达到目的。(4)自我管理:高血压是长期性疾病,患者自我的积极参与非常重要。通过健康教育和管理督导,促使患者自觉按时规律服药,规律监测血压,留意治疗过程中可能出现的不适,同时养成健康的生活饮食方式,达到自我管理的目的。(5)掌握转诊时机:为保证患者安全,应掌握适宜的转诊时机。(6)定期评估:根据随访信息进行评估,肯定取得的效果,了解存在的问题,适时调整治疗方案和转换管理层级。

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