老年骨折中医情志护理的临床观察

周茂琴李阿慧

（南昌市洪都中医院骨科，江西 南昌 330008）

近几年来，意外事故、撞击伤、坠落伤等情况的发生率不断增加，还有一些老年患者由于骨骼出现退行性钙化或病变，骨骼相对较脆弱，这些因素均会增加骨折的发生概率。骨折后患者主要的临床特征表现为：骨骼畸形、活动受限、关节功能障碍等，严重者甚至会伴有高位截瘫，严重影响了患者的日常生活质量[1]。对于大多数骨折患者均要进行手术复位治疗，由于患者对手术知识不了解，存在较多的恐惧及焦虑等应激心理，对手术进展及预后康复存在极大的影响，再加上老年患者术后，骨折部位愈合较慢及血运循环差，需要被迫长期卧床，从而容易发生压疮、感染等并发症，给患者带来了较大的心理冲击，增加了一定的心理压力和经济负担，同时加重了术后疼痛程度[2]。本文主要针对老年骨折患者给予中医情志护理干预的临疗疗效进行探讨，统计数据结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月—2017年5月84例在我院接受治疗的老年骨折患者，经医院医学伦理委员会审核通过后，纳入研究样本，采用随机信封法分为对照组（n=42） 和试验组（n=42），对照组患者男女比例为22∶20；年龄60～75岁，平均年龄 （67.5±5.2） 岁；平均病程（3.5±1.2） 月。试验组患者男女比例为21∶21，年龄61～76岁，平均年龄（68.5±4.9） 岁，平均病程（3.6±1.3） 月。2组一般资料比较显示差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理干预，为患者创造安静、舒适的病室环境，监测并观察的生命体征变化及骨折切口部位的渗血、渗液情况，以及饮食干预、皮肤护理和康复锻炼等。试验组则给予中医情志护理模式，具体内容如下。

1.2.1 情志相胜方法 首先将中医五行学说及情志相胜理论知识相结合，通过用一种情志去缓解、调节或制约另一种情志因素所引发的焦虑不安及抑郁等负面情绪，可以与其多沟通交流，并给患者及家属，讲述不同类型骨折的相关知识，同时让其做好手术准备，增加了一定的心理压力，同时还要面对巨大的经济压力以及病痛的折磨，患者会产生烦躁不安、焦虑、疲惫等负面情绪，护理人员要密切关注患者的情绪变化，多关心、支持和鼓励患者，对于患者提出的疑问，要以认真及和蔼的态度及时进行解答[3]。

1.2.2知疗干预 多与患者沟通互动及交流，在进行骨折复位治疗前，对患者及家属讲述手术复位的方式、目的、注意事项以及重要性，让患者清楚地了解疾病和正确认识疾病，对于疾病治疗后可能会存在的并发症情况也及时告知，避免引起患者及家属的紧张及不安等情绪。通过健康宣教与互动交流，可以拉近护患间的距离，护理人员及家属应多关心以及鼓励患者，让患者树立治疗疾病的信心，并让其积极主动的配合治疗[4]。

1.2.3 移精变气干预 在病室内播放一些轻松舒缓的音乐，或进行自己感兴趣的活动，来分散或转移患者的注意力，有助于松弛神经功能，在患者不经意间便可以自觉缓解疼痛，同时也可以缓解恐惧、紧张以及焦虑等不良情绪，调整心态，让患者正视疾病，增强疾病治疗的信心，积极配合工作，利于患者调整心态，缓解疼痛，也可以达到调节脏腑、疏通气血的目的。通过指导患者正确应用气功调神方式进行自我调节，集中意念在丹田部位，从而对不良情绪进行转移和分散，最终可以使患者保持心神安静，利于睡眠质量的提高[5]。

1.2.4 艺术干预 培养患者兴趣，或自身对音乐、书法、绘画以及电视等感兴趣，护理人员可以为个体化患者提供相应的艺术作品，来吸引注意力，从而调节患者心态，正视疾病。

1.3 观察指标 观察给予不同的干预措施后，各小组患者焦虑、抑郁情绪（SAS、SDS量表评分） 的改善程度。同时调查统计患者对服务的满意度评价。

1.4 统计学方法 数据结果采用统计学软件SPSS 19.0版本计算，计数资料以百分比（%）表示，用卡方值检验，计算后若数据存在较明显的差异，则采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 服务满意度统计 试验组患者的满意度与对照组相比较高 （P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的护理满意度 [例(%)]

2.2 焦虑抑郁评分统计 试验组患者的SAS、SDS评分与对照组相比较低（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的SAS评分及SDS评分 （x±s，分）

3 讨论

临床上常见的骨折发病因素主要包括撞击伤、坠落伤、跌打伤及意外事故等，还有一类骨折多发于老年人群，主要与骨骼退行性病理变化有关，其骨骼相对较脆弱，不小心跌倒也可能会导致骨折[6]。骨折发生后骨骼结构的完整性被破坏，可能会引发肢体感觉障碍、运动功能受限或丧失[7]。据相关临床研究统计，骨折后的老年患者不仅存在生理疾病特征，约有90%以上的患者还存在不良的心理反应，如焦虑、抑郁、愤怒、自责以及睡眠障碍等，可能会使血压升高，心率减慢，影响心血管系统，增加治疗的难度和风险，同时对预后康复进程产生了较大的影响[8]。因此，在临床上需要辅助给予干预护理方式来改善负面情绪。本文中，针对老年骨折患者，由于血气不畅、脉络受阻，导致导致脏腑气血功能紊乱、阴阳失调不济，从而产生不良情绪，影响睡眠。通过给予中医情志干预，可增强对疾病的认识、使患者保持积极乐观的心态、正视疾病、缓解负面情绪以及提升自我价值。对于患者给予情志相胜、知疗干预、移精变气以及艺术干预，可以分散或转移患者的注意力，从而自觉有效地缓解患者的疼痛，护理人员要多与患者沟通交流，并讲述骨折疾病治疗相关知识及重要性，让患者树立战胜疾病的信心，调整心态，提高治疗的配合度。同时也可以指导患者不断地放松神经，来缓解患者焦虑、烦躁等负面情绪。综上所述，对于老年骨折患者给予中医情志护理的效果较显著，可以减轻术后疼痛程度，缓解焦虑抑郁等负面情绪，提高服务满意度，推广应用价值较高。

[1]陈雪梅，孔丹，李欣潞.舒适护理联合中医情志护理在老年性股骨颈骨折围手术期的护理效果观察[J].中医药导报，2015，21(18):106-108.

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[4]施少芬.中医情志护理在老年骨折病人中的应用[J].中国中医药咨讯，2011，03(19):193-193.

[5]陈玉春.心理干预对老年股骨颈骨折后的护理疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(15):114-115.

[6]崔晨晖.老年股骨骨折术后护理干预60例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(9):105-106.

[7]施少芬.中医情志护理在老年骨折病人中的应用[J].中国中医药咨讯，2011，3(19):193-193.

[8]胡凤娟，王玉欢.中医情志护理预防老年髋部骨折术后谵妄效果观察[J].健康必读旬刊，2013(10):345-345.