河南省农村居家养老服务存在问题及对策探究

夏献灰

(辽宁大学，辽宁 沈阳 110000)

一、河南省农村居家养老服务存在问题

(一)缺少资金支持

目前，居家养老服务所需资金绝大部分只能通过财政补贴来解决，而财政补贴资金大都流向城市社区，对农村社区的扶持力度极为有限。根据《河南省“十三五”养老服务体系建设规划的通知》，在完善政策保障一节中提出要深化投融资体制改革和完善财税支持政策，为居家养老服务引入社会资本制定了制度规范。这一政策对于城市社区而言，大有裨益，能有力的推动社会资本参与到养老服务业中来。而在农村地区，老年人居住分散，收入水平不高，支付能力有限，资本盈利性不强，因此积极性也较低。

(二)专业人才匮乏，服务水平低

目前，农村居家养老服务的管理人员主要由村干部和招募的志愿者担任，缺少专业人员。村干部身兼数职，业务繁忙，难以顾及。招募的志愿者也多为本村村民，他们在闲时可以照顾老人，到了农忙时节，又需要下地干活，不能周全。即便是在服务期间，服务人员的服务觉悟、服务意识和服务能力都未经过专门的培训，全凭本人拿捏。而大多数老年人由于年龄较大，身体状况不佳，需要细心周到的照顾。调研中发现，农村居家养老服务只能提供一些如洗衣做饭、打扫卫生、代买生活用品等基本的服务。《河南省地方标准 社区居家养老服务规范》中指出，居家养老应包括助医服务、医疗保健、康复辅助等服务。显然，从老年人的需求以及制度设计来看，现行服务远不能使老年人生活愉悦，晚年幸福。

(三)医疗条件简陋，就医观念存在误区

对农村老人来说，年轻时大多从事一些重体力劳动，很多60岁以上的农村老人身体都存在健康问题，如骨质增生、脑血管疾病等疾病，老年人对医疗服务的需求很大。《河南省地方标准-社区居家养老服务规范》中也指出，居家养老应包括助医服务、医疗保健、康复辅助等服务。但现行的居家养老却没有提供这方面的内容。究其原因，一方面是医疗资源匮乏，尚不能覆盖到单个的老人群体，二是老年人对医疗服务的重视程度不够。调查中普遍的一个现象是大多数老人对待疾病的态度是大病当成小病治，小病能不治则不治，这样一来不仅耽误了最佳治疗时机，威胁到老年人的生命安全，最终造成了高昂的医疗费用，给家庭经济带来沉重负担。

二、解决农村居家养老服务问题的建议

(一)加大财政支持力度，积极拓宽投资渠道

一是要设立养老服务专项资金设立农村空巢老人养老服务专项资金，专款专用，将其纳入财政预算，并派专人进行管理，要实行严格资金使用监督管理制度，从资金的立项、分配、使用和验收都要做到严格管理。二是推动社会资金积极参与，要善于利用财政资金的引导效应，引导乡镇企业的投资方向，从而达到拓宽投资渠道的效果。具体实施有以下几种方式：一是税收减免，对参与农村居家养老服务的企业实行税收减免等优惠政策。二是鼓励社会捐赠，引导市民积极参与，为开展农村居家养老服务工作争取更多资金。三是积极引导村民资金自筹，对参与程度高的村子进行适当奖励。

(二)加强养老服务人员的培训，提升服务水平

及时开展对服务人员的培训，使他们尽快掌握专业的技能。可以安排专家定期到农村讲座，他们拥有丰富的实践经验；还可以要求成功地区的服务模范到本村传授经验；对本村做得好的服务人员进行适当奖励等，建立服务激励机制。为达到培训效果，培训可在农闲时节进行，此时大家都比较清闲，有时间接受培训，培训的效率也比较高。除此之外，还应成立一批志愿服务队伍。可以组织当地的小学和中学生加入队伍，利用周末开展敬老爱老、为老人送温暖等活动。

(三)依托卫生机构，完善医疗服务内容

要充分发挥乡镇卫生机构的医疗资源优势。居家养老应该与乡镇医疗机构建立合作关系，为老人定期进行免费体检、医疗健康讲座，普及疾病预防和医疗保健知识，提高老年人在这方面的意识。河南省每个行政村设有定点卫生室，卫生室可提供基本的医疗服务。在老人出现轻微疾病时，村卫生室的医生可在老人家里问诊治疗。同时，应建立老人身体健康状况档案，掌握农村老人的身体状况。做到科学确定服务对象，根据老人身体状况设定不同的照顾级别，对失能和高龄老人要重点关注，一旦老人身体出现不适，服务人员立即联系村卫室人员在第一时间进行处理，情况严重者马上送医院就医。

参考文献：

[1]邱磊.居家养老服务满意度影响因素研究[J].华东交通大学，2011：22-28.

[2]陈志科，马少珍.老年人居家养老服务需求的影响因素研究一一基于湖南省的社会调查[J].中南大学学报(社会科学版)，2012：26-30.

[3]刘迟，韩俊江.居家养老服务的多元体系构建[J].税务与经济，2013：48-51.

[4]梁艳.农村“空巢家庭”老人精神赡养状况分析[D].山东：山东大学，2007.