改良跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果观察

杨军锋+姜汉刚+乔小龙+张凯

【摘要】 目的 评价改良跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折效果以及实施价值。方法 92例跟骨关节内骨折患者， 随机分为对照组和实验组， 各46例。对照组给予手法复位、克氏针撬拨复位治疗， 实验组给予改良跟骨钢板治疗。对比两组患者的治疗效果以及Maryland足部评分情况。结果 治疗3个月后， 实验组治疗优良率93.48%高于对照组的78.26%， Maryland足部评分优良率93.48%高于对照组的56.52%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对跟骨关节内骨折采取改良跟骨钢板治疗更具有效性价值， 患者短时间恢复良好， 具有推行优势。

【关键词】 改良跟骨钢板；跟骨关节内骨折；足部评分；治疗优效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.008

Observation on clinical effect of improved calcaneus plate in the treatment of calcaneal intraarticular fracture YANG Jun-feng， JIANG Han-gang， QIAO Xiao-long， et al. Department of Surgery， Baqiao District Peoples Hospital， Xian 710024， China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect and value of improved calcaneus plate in the treatment of calcaneal intraarticular fracture. Methods A total of 92 calcaneal intraarticular fracture patients were randomly divided into control group and experimental group， with 46 cases in each group. The control group received manual reduction and Kirschner's needle prying reduction， and the experimental group received improved calcaneus plate therapy. Comparison were made on treatment effect and Maryland foot score between two groups. Results After 3 months of treatment， the experimental group had higher good rate of treatment as 93.48% than 78.26% in the control group， and higher good rate of Maryland foot score as 93.48% than 56.52% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The improved calcaneus plate is more effective in the treatment of calcaneal intraarticular fracture， and patients recover well in a short time. It contains implementation advantages.

【Key words】 Improved calcaneus plate； Calcaneal intraarticular fracture； Foot score； Treatment effect跟骨生理功能重要且解剖結构复杂， 在发生关节内骨折的情况下常表现出明显的疼痛感以及足跟外形变化、足部功能丧失， 造成患肢功能障碍， 影响基本生活质量[1]。当前， 医疗技术的发展， 跟骨骨折治疗效果得到了提升， 在治疗此类骨折时首先需要明确骨折的类型并进行对症治疗、功能性康复活动。相关资料指出， 改良跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折具有整体优势， 患者恢复较快[2-4]。基于此， 本文就本院92例跟骨关节内骨折患者作为实验对象， 进行治疗方案、效果对比分析。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年10月收治的

92例跟骨关节内骨折患者， 年龄20～58岁， 平均年龄（40.50±

6.30）岁；致伤原因：高处坠落伤患者57例， 车祸伤患者

30例， 碾压伤患者5例；治疗时间伤后1～7 d。随机将患者分将患者为对照组和实验组， 各46例。对照组男30例、女16例， 平均年龄（40.55±6.35）岁。实验组男31例、女15例， 平均年龄（40.45±6.39）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用手法复位、克氏针撬拨复位治疗。C型臂机下撬拨复位克氏针固定， 恢复跟骨正常形态， 维持患者关节面平整。撬起塌陷关节面， 松质骨缺损严重患者取合理的髂骨修整后植入， 以克氏针自跟骨后结节进针、固定， 最好放置引流并进行手术伤口缝合、石膏外固定。

1. 2. 2 实验组采用改良跟骨钢板治疗。采取硬膜外麻醉， 患者取健侧卧位姿势， 外侧“L”形切口， 切开皮肤、皮下组织， 取克氏针钻入腓骨远端、距骨颈、股骨， 充分暴露术区， 直视下观察患者具体骨折情况完成撬拨复位、钢板预弯、螺钉固定， 最后松开止血带， 在“L”形切口两端位置放置橡皮引流条并完成伤口全层缝合以及包扎处理、术后伤口换药处理等。endprint

1. 3 观察指标及评定标准 术后3个月， 对比两组患者治疗效果、Maryland足部评分。疗效判定标准：优：骨折部位基本恢复；良：骨折部位基本恢复， 偶有酸痛感觉；可：骨折部位部分功能恢复， 酸痛感觉明显；差：骨折部位未恢复、功能明显受限。优良率=（优+良）/总例数×100%。

Maryland足部评分：总分100分， 90～100分为优， 80～89分

为良， 70～79分为可， <70分为差， 优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 3个月后， 实验组治疗优良率93.48%高于对照组的78.26%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组Maryland足部评分比较 3个月后， 实验组Maryland足部评分优良率93.48%高于对照组的56.52%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

跟骨骨折占全身骨折2%左右， 集中多发于中年男性， 疾病的发生严重影响关节功能以及日常生活[5-7]。关于此骨折的治疗方法较多， 尚未形成统一治疗方法 。医疗技术的发展， 提高了骨折治疗后的优良率。

本文选择了92例跟骨关节内骨折患者， 并分为接受改良跟骨钢板治疗的实验组以及手法复位、克氏针撬拨复位治疗的对照组。结果显示治疗3个月后， 实验组治疗优良率93.48%高于对照组的78.26%， Maryland足部评分优良率93.48%高于对照组的56.52%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 改良跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折预后良好， 具有骨科治疗推行价值。

参考文献

[1] 任科伟， 韦山， 姜雪峰， 等. 改良跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果观察. 上海交通大学学报（医学版）， 2016， 36（12）： 1768-1771.

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[收稿日期：2017-11-14]endprint