小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值分析

朱周桦+张敏

【摘要】 目的：探究重组人生长激素在小儿特发性矮小症的应用效果。方法：选取笔者所在医院2002年6月-2015年6月收治的66例小儿特发性矮小症患者，并采用抽签的方式将其分为两组，对照组患者予以营养支持、补充定量钙及赖氨肌醇维生素B12的方法治疗，观察组在对照组的前提下实施重组人生长激素治疗。并对两组患者治疗后相关参数指标进行对比。结果：治疗前两组患儿相关参数指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患儿GV、PAH、Ht SDSBA等指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后均未出现严重不良反应。结论：小儿特发性矮小症采用重组人生长激素治疗，可提高患者的治疗效果，安全性与有效性较高，能够使患儿生长速度加快，对骨龄的增长不显著，在临床上值得借鉴。

【关键词】 小儿特发性矮小症； 重组人生长激素； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0171-03

The Value of Recombinant Human Growth Hormone in the Treatment of Infant Idiopathic Short Stature/ZHU Zhouhua，ZHANG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：171-173

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of recombinant human growth hormone in children with idiopathic short stature. Method：Sixty-six cases of children with idiopathic short stature admitted to the authors hospital were seclected since June 2002 to June 2015，by ballot will were divided into 2 groups.The control group was treated with nutritional support，supplemental calcium and retinol vitamin B12，the observation group was treated with recombinant human growth hormone therapy on the premise of control group.And after treatment of the relevant parameters of patients in two groups were compared.Result：There was no statistically significant difference of related parameters between two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the indexes of GV，PAH and Ht SDSBA in the observation group were all better than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.No serious adverse reactions were found in both groups.Conclusion：Children with idiopathic short stature with recombinant human growth hormone therapy can improve the curative effect，safety and effectiveness is high，can make children grow faster，the growth of bone age is not significant，worthy of reference in clinic.

【Key words】 Idiopathic dwarfism of children； Recombinant human growth hormone； Application value

First-authors address：Changshu First Peoples Hospital，Changshu 215500，China

特发性矮小症属于常见的矮小类型之一，此病的发病原因尚不明确，患儿出生时的体重和生长激素水平均在正常范围内，在临床上未出现进行性病理性变化和生长激素缺乏的情况，认为可能与多基因疾病之一，在身高低于第3百分位的矮小儿童中占1/5左右，如果没有得到及时、有效的治疗，患儿身高会不足第3百分位[1]。身材矮小会导致患儿心理出现不良影响，还可能直接影响患儿的未来就业情况，增加家庭负担。重組人生长激素对特发性矮小症患儿的治疗效果较好，安全性较高，可以大剂量与长时间应用[2]。为了探究重组人生长激素在小儿特发性矮小症的应用效果，本研究选取笔者所在医院2002年6月-2015年6月收治的66例小儿特发性矮小症患者，分为两组分别采用营养支持+补充定量钙与赖氨肌醇维生素B12、重组人生长激素治疗，并对比两组患者治疗后的治疗效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

选取笔者所在医院2012年6月-2015年6月收治的66例小儿特发性矮小症患者，随机分为两组，对照组33例患儿中，男21例，女12例，年龄2～11岁，平均（6.3±1.3）岁。观察组33例患儿中，男20例，女13例，年龄2～13岁，平均（6.4±1.8）岁。两组患儿性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 此组予以营养支持、补充定量钙及赖氨肌醇维生素B12的方式治疗。

1.2.2 观察组 此组在对照组治疗的前提下，予以重组人生长激素（生产单位：长春金赛药业有限责任公司，批准文号：国药准字S20000001，2010-09-02）治疗，在每晚临睡前1 h采用重组人生长激素进行皮下注射，0.15 U/（kg·d），持续治疗0.5～1.5年。

1.3 观察指标

治疗末对两组患者治疗后GV（生长速度）、PAH（预测成年身高）、Ht SDSBA（骨龄对应的身高标准差分值）、BA（骨龄）等相关指标参数情况密切观察与统计。患儿的BA与GV利用GP图谱法进行评估，借助骨龄查表（即B-P法计算查表）对成年身高进行预测（PAH），GV越高表示生长速度越快，PAH值越大表示成年身高越高，Ht SDSBA值越大表示生长更优。

1.4 统计学处理

选择统计学软件SPSS 17.0分析有关数据，利用（x±s）表示PAH等相关参数指标计量资料，检验采用t检验，P<0.05为差异性有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患儿相关参数指标比较

治疗前两组患儿相关参数指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患儿GV、PAH、Ht SDSBA等指标均优于对照组，差異均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿治疗期间注射部位皮肤红肿出现1例，属于一过性，停药以后自行痊愈，经过肝肾功能检查、血常规检查及甲状腺功能检查等结果没有出现异常情况。

3 讨论

特发性矮小症属于正常矮小现象，即在一样的生活环境下，与正常同性别、年龄与种族人群相比，身高平均值会低两个标准差，还可能是身比第3百分位数以下高，出现矮小的原因还不是很清楚，病因相对较复杂，患儿的生长速度相对较慢，未出现其他异常症状，把患儿在出生过程中伴随的缺氧、难产史、慢性器质性疾病及营养缺失等情况排除[3-4]。特发性矮小症会直接影响患儿的生产与日后工作，会导致患儿自信心明显受损，出现心理障碍，因此，在儿童时期需要此病症状及早治疗，这样能够有助于防止终身矮小的情况出现[5-6]。现阶段，特发性矮小症的发病机制还不清楚，有关学者认为此病的发病原因主要为生长激素不敏感，生长激素受体产生基因突变的现象，引发受体和配体的结合受到直接的影响，细胞表面受体数量显著减少，降低了受体功能[7]。外源性重组生长激素可为内源性生长激素分泌的不足情况予以有效弥补，促使其有效生长，使患儿的身高得到有效提高[8]。

生长激素是蛋白质激素之一，主要是垂体前前叶分泌，对微量元素的吸收及蛋白质的合成具有促进作用，可提高脂肪分解速度，对糖类代谢产生抑制作用，对人体组织和器官的生长和发育具有积极影响[9]。重组人生长激素及生长激素存在相同的影响，可以促使机体蛋白质的有效合成，通过脂代谢速度的提高，对糖原消耗产生抑制作用，对患儿的快速生长和发育具有积极影响[10]。利用重组人生长激素治疗必须尽早，对青春期前的患儿生长速度具直接影响，但远期的治疗效果不显著。重组人生长激素0.1～0.2 U/（kg·d）属于其安全剂量，在其标准上增大剂量，治疗效果会明显提高，且不良反应不显著[11-12]。

本研究对特发性矮小症患儿予以重组人生长激素、营养支持+补充定量钙与赖氨肌醇维生素B12的治疗效果进行对比，结果显示，两组患儿治疗前PAH等相关参数指标的对比并无显著差异；治疗后，两组患者GV、PAH、Ht SDSBA指标的对比差异显著；两组患儿治疗后都没有出现严重的不良反应，说明重组人生长激素可以加快患儿的生长，GV存在追赶性情况，PHA与时间具有正相关性，表明长期治疗能够促使成年身高的增加。

总而言之，特发性矮小症采用重组人生长激素的治疗效果较好，具有一定的安全性与有效性，能够促使患儿生长速度加快，对骨龄的正常不显著，在临床上有显著的应用价值。

参考文献

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