普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病的临床效果分析

张轶美+刘霄+王艳

【摘要】 目的 分析普拉克索联合多巴丝肼片（美多芭）治疗晚期帕金森病的临床效果。

方法 96例晚期帕金森病患者， 采用隨机数字表法分为观察组与对照组， 每组48例。对照组给予美多芭治疗， 观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗， 12周后比较两组患者治疗前后的帕金森病统一评分量表（UPDRS）Ⅲ评分及临床疗效。结果 观察组患者治疗前后的UPDRSⅢ评分分别为（37.53±10.26）、（18.46±4.39）分， 对照组患者治疗前后的UPDRSⅢ评分分别为（37.96±9.68）、（21.53±4.37）分；治疗前， 两组患者UPDRSⅢ评分比较差异无统计学意义（t=0.211， P=0.833>0.05）；治疗后， 观察组及对照组UPDRSⅢ评分均明显低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（t=11.839、10.718， P=0.000、0.000<0.05）， 且观察组UPDRSⅢ评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.434， P=0.001<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率为89.58%（43/48）， 对照组患者临床治疗总有效率为62.50%（30/48）， 观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病能够缓解患者临床症状， 临床效果显著， 值得推广。

【关键词】 普拉克索；多巴丝肼片；帕金森病；晚期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.062

帕金森病又名震颤麻痹， 临床中属常见神经退行性病症， 患者多表现为静止性震颤。肌肉强直、情感障碍、动作迟缓等主要特征。近年来随着人口老龄化趋势的加剧， 帕金森病发病率在我国呈明显上升态势。目前尚无根治方法， 临床中多采用美多芭治疗病患， 然而随着用药剂量的增长， 长期用药极易导致患者出现异动症、精神障碍及开关现象等， 预后效果有限[1]。为了探索更加高效的药物治疗方案， 本文就普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病的临床效果展开了研究， 现整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年5月收治的晚期帕金森病患者96例作为研究对象， 所有患者经临床检查和影像学检查均符合中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组2009年制定的晚期帕金森标准[2]， 确诊为晚期帕金森病例。本次实验项目经本院伦理委员会批准， 所有参与此次研究的患者或其家属均已签署知情同意书， 排除脑外伤、脑卒中、药物过敏、精神病、心肺和肾脏严重功能障碍、临床资料缺失病例。采用随机数字表法将所有患者随机分为观察组与对照组， 各48例。对照组患者男24例， 女24例；年龄53～87岁， 平均年龄（75.35±4.47）岁；病程2～8年， 平均病程（4.23±1.64）年。观察组患者男25例， 女23例；年龄54～86岁， 平均年龄（74.89±4.28）岁；病程5个月～8年， 平均病程（4.58±1.67）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予患者美多芭（上海罗氏制药有限公司， 国药准字H10930198）治疗， 初始剂量62.5 mg， 饭前

30 min口服， 2次/d， 根据患者耐受度逐渐增加。最大服用剂量250.0 mg/次， 口服， 3次/d。观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗， 患者饭前30 min加用普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG， 注册证号H20110070）， 首次服用0.25 mg， 口服， 2次/d， 根据患者耐受度逐渐增加剂量， 最大服用剂量1.50 mg/次， 3次/d。两组患者疗程均为12周。

1. 3 观察指标及判定标准 ①帕金森病评分[2]：以UPDRSⅢ评分为依据对患者治疗前后临床表现进行评价， 评分越高表明患者病情越严重。②疗效判定：患者经过治疗后， UPDRSⅢ评分减分率>50%视为显效；UPDRSⅢ评分减分率介于10%～50%视为有效；UPDRSⅢ评分减分率<10%视为无效， 其中显效、有效均纳入到总有效范围内， UPDRSⅢ评分减分率=（治疗前UPDRSⅢ评分-治疗后UPDRSⅢ评分）/治疗前UPDRSⅢ评分×100%[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后UPDRSⅢ评分对比 观察组患者治疗前后的UPDRSⅢ评分分别为（37.53±10.26）、（18.46±4.39）分， 对照组患者治疗前后的UPDRSⅢ评分分别为（37.96±9.68）、（21.53±4.37）分；治疗前， 两组患者UPDRSⅢ评分比较差异无统计学意义（t=0.211， P=0.833>0.05）；治疗后， 观察组及对照组UPDRSⅢ评分均明显低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（t=11.839、10.718， P=0.000、0.000<0.05）， 且观察组UPDRSⅢ评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.434， P=0.001<0.05）。

2. 2 两组患者临床治疗效果对比 观察组患者临床治疗总有效率为89.58%（43/48）， 对照组患者临床治疗总有效率为62.50%（30/48）， 观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。endprint

3 讨论

美多芭属于帕金森病临床常用药， 其有效性在实践中已经得以证实， 然而随着帕金森病患者病情的进展， 美多芭服用剂量也随之增加， 致使患者晨僵、少动、异动症、精神障碍、开关现象及剂末现象等不良反应发生率升高， 严重影响患者预后效果[3-7]。临床研究证明， 多巴胺受体激动剂对多巴胺受体具有直接刺激效用， 最初仅作为美多芭治疗辅助用药， 在晚期帕金森病治疗中受到了广泛青睐[8]。有学者研究发现， 采用普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病具有较高的临床有效率， 同时还可有效改善患者不良反应发生情况[9]。

普拉克索属于新型多巴胺受体激动剂， 其能够有效防止非多巴胺细胞和多巴胺细胞免受MPP+诱导发生凋亡现象， 减少黑质细胞损伤， 同时在早、晚期帕金森震颤症状改善方面具有良好功效， 还可帮助患者调节不良心理情绪， 缓解相关运动症状， 达到控制患者病情的治疗目的。国内外多项研究证实， 普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病疗效确

切[10]。与上述分析一致， 根据本文结果发现， 观察组患者治疗前后的UPDRS Ⅲ评分分别为（37.53±10.26）、（18.46±

4.39）分， 对照组患者治疗前后的UPDRS Ⅲ评分分别为（37.96±9.68）、（21.53±4.37）分；治疗前， 两组患者UPDRS Ⅲ

评分比较差异无统计学意义（t=0.211， P=0.833>0.05）；治疗后， 观察组及对照组UPDRS Ⅲ评分均明显低于本组治疗前， 差异具有统计学意义（t=11.839、10.718， P=0.000、0.000<0.05）， 且觀察组UPDRSⅢ评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.434， P=0.001<0.05）。显示两种药物治疗方案均可缓解患者病情， 但观察组患者临床症状改善效果更加明显， 药物起效更快， 治疗效果更加理想。观察组患者临床治疗总有效率为89.58%（43/48）， 对照组患者临床治疗总有效率为62.50%（30/48）， 观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明观察组临床疗效更加显著。

综上所述， 采用普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病能够有效缓解患者病况病情， 疗效显著， 具有积极的临床应用与推广意义。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-31]endprint