快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果分析

吕昱+朱仙华+龚佩丽+瞿昌晶

【摘要】 目的 分析快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术治疗中的临床作用。方法 48例实施腹腔镜结直肠手术治疗患者， 随机分为观察组和对照组， 各24例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用快速康复护理。比较两组患者术后排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、生活质量及护理满意度。结果 观察组患者术后排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分为（88.26±6.35）分， 显著高于对照组的（77.20±6.02）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为95.8%， 显著高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对实施腹腔镜结直肠肿瘤手术治疗的患者采用快速康复护理， 可以显著的加快患者的康复进程， 提高患者生活质量。

【关键词】 结直肠肿瘤手术；腹腔镜；快速康复护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.071

Analysis of the effect of rapid rehabilitation nursing applied on laparoscopic colorectal tumor surgery LYU Yu， ZHU Xian-hua， GONG Pei-li， et al. Department of Surgery， Shanghai Yangpu District Central Hospital， Shanghai 200090， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of rapid rehabilitation nursing applied on laparoscopic colorectal tumor surgery. Methods A total of 48 patients with laparoscopic colorectal tumor surgery were randomly divided into observation group and control group， with 24 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received rapid rehabilitation nursing. Comparison were made on postoperative exhaust time， defecation time， feeding time， off-bed activity time， hospitalization time， quality of life and nursing satisfaction between two groups. Results The observation group had obviously shorter postoperative exhaust time， defecation time， feeding time， off-bed activity time and hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher quality of life score as （88.26±6.35） points than （77.20±6.02） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 95.8% than 75.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rapid

rehabilitation nursing for patients with laparoscopic colorectal tumor surgery can significantly accelerate the recovery process of the patients and improve their quality of life.

【Key words】 Colorectal tumor surgery； Laparoscope； Rapid rehabilitation nursing

因為受到不良饮食习惯和生活习惯的影响， 使得结直肠的癌变发生率在不断的上升， 目前已经成为继肺癌、胃癌之后的第三大癌症[1]。腹腔镜作为一种新型的微创技术， 在直肠癌治疗中因为具有快速、切口美观、安全系数高等优点， 已经成为手术治疗的首选。快速康复是指在术前、术中以及术后采用有效的方法减少患者的应激反应以及并发症， 加速患者的康复进程[2]。随着医疗模式的不断改变， 护理在临床治疗中占据的作用越来越明显， 因此应该采用何种护理模式来加快腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的康复进程成为医学探究的重点。

1 资料与方法endprint

1. 1 一般资料 选择2015年2月～2017年2月于本院行腹腔镜结直肠手术治疗的48例患者作为研究对象。患者疾病类型：结肠肿瘤患者26例， 直肠肿瘤患者22例；平均病程（1.5±0.2）年。纳入标准：综合判断后确诊为结直肠肿瘤患者， 无腹腔镜等手术禁忌， 无血液系统疾病；排除标准：多器官功能衰竭， 临床依从性差， 不同意本次的治疗方案。将患者随机分为观察组和对照组， 每组24例。观察组男14例， 女10例；平均年龄（50.20±1.16）岁。对照组男16例， 女8例；平均年龄（51.00±1.03）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均采用腹腔镜手术治疗。对照组患者采用常规护理， 比如营养支持、康复锻炼和用药指导等；观察组患者采用快速康复护理， 具体护理方法如下。

1. 2. 1 围手术期心理护理 术前向患者讲解腹腔镜治疗的优点以及手术注意的相关事项， 使得患者对于手术治疗具有一定的了解。向患者说明术后可能出现的不良反应， 纠正患者和家属的错误认知， 帮助患者建立一个积极的治疗心理， 提高患者的治疗和护理依从性。

1. 2. 2 疼痛护理 术后疼痛是最为常见和典型的并发症， 护理人员采用疼痛视觉模拟评分法评估患者的疼痛情况。对于疼痛比较轻的患者可以在病房内播放音乐以及娱乐节目转移患者的注意力， 对于疼痛程度比较重的患者可以按照医嘱给予口服止痛药等， 降低患者的疼痛感。

1. 2. 3 饮食指导 术后24 h鼓励患者饮食或者采用肠内营养的方式提高患者机体的能量摄取， 提高患者的体抗力。患者从麻醉中苏醒以后， 可以饮用少量的温开水， 等待肠道功能恢复以后可以进食简单清淡的食物， 从流质开始向全食转变。

1. 2. 4 康复训练 在患者身体状况允许的情况下， 可以由护士或者家属搀扶患者下床运动， 慢走4～6次/d， 堅持时间为30 min/次， 通过训练提高患者的机体免疫力[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的术后排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间；采用生活量表评价两组患者术后生活质量[4]， 分数越高， 生活质量越好；护理满意度采用医院自制的调查表， 满分为100分， ≥90分为满意， 80～89分为一般满意， <80分为不满意， 护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后临床指标比较 观察组患者术后排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量比较 观察组患者生活质量评分为（88.26±6.35）分， 显著高于对照组的（77.20±6.02）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为95.8%， 显著高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

快速康复护理是通过对于围手术期的优化， 将一份分散的单元进行有机的整合作为一个整体护理流程的护理模式， 其目的是降低因为手术治疗带来应激性创伤的反应， 实现减少并发症， 提高治疗效果的目的 [5]。和常规的护理方法比较， 快速康复护理更加注重于护理细节的内容。

本次的研究采用对比分析的研究方法， 对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用快速康复护理。首先在围手术期给予患者心理疏导。因为疾病的关系加上对于手术的不了解， 使得患者会出现焦虑、恐惧等不良的心理， 而该种不良的情绪会影响患者的治疗依从性等， 因此首先对患者开展积极的心理疏导， 为手术的顺利开展打下基础[6， 7]。然后给予患者疼痛护理， 手术后的疼痛是最为明显的并发症， 因此要积极应对患者的术后疼痛， 先给予患者疼痛评估， 根据患者的疼痛情况开展疼痛护理， 该护理模式具有很强的针对性， 使得患者更容易接受。再次是饮食护理， 术后患者需要依靠营养来恢复体能， 提高免疫力， 因此术后在不同的时间段给予患者不同的饮食护理， 通过积极的护理不断的提高患者的机体免疫力， 加快康复的进程。最后是康复训练， 根据患者的身体情况进行适宜的康复锻炼， 通过锻炼可以进一步的加快患者的康复进程[8-10]。通过以上的快速康复护理后发现观察组患者术后排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明该种护理模式对于加速康复效果很明显。观察组患者术后生活质量优于对照组， 护理满意度显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这在当前紧张医患关系大环境中显得极其重要， 本次的研究结果与相关研究报道[6， 7]基本一致， 均说明快速康复护理在腹腔镜结直肠癌手术治疗中理想的作用。

综上所述， 对实施腹腔镜结直肠肿瘤手术治疗的患者采用快速康复护理， 可以显著的加快患者的康复进程， 提高患者生活质量。

参考文献

[1] 张会明， 赵云刚. 快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用. 河北医药， 2014（21）：3302-3303.

[2] 张越， 胡金晨， 姜立新. 快速康复外科在腹腔镜直肠癌手术中的应用体会. 腹腔镜外科杂志， 2014（7）：524-526.

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[4] 杨美娟. 快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中的应用. 腹腔镜外科杂志， 2013（7）：2011-2012.

[5] 潘涛. 快速康复在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用. 中国现代药物应用， 2016， 10（16）：107-108.

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[7] 杜永红， 张雪芳， 张莉， 等. 腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理. 护士进修杂志， 2012， 27（4）：344-345.

[8] 郭鑫. 探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果. 中国医药指南， 2016， 14（1）：268.

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[10] 张政， 谢浩芬， 费慧. 快速康复护理在结直肠癌患者腹腔镜手术中应用效果评价. 浙江医学， 2013（10）：961-963.

[收稿日期：2017-08-22]endprint