心力衰竭合并呼吸困难应用无创呼吸机治疗效果观察

贾秋菊 李莉

1 辽宁省丹东市第一医院心内科 （辽宁 丹东 118000）

2 第二三0医院五龙背疗养区疗养科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要： 目的：探究心力衰竭合并呼吸困难患者应用无创呼吸机的治疗效果。方法：选取2015年4月～2017年3月期间本院收治的84例心力衰竭合并呼吸困难患者作为研究对象，将所有患者按照不同治疗方式随机均分成实验组、对照组两组，每组各42例。给予对照组患者常规药物治疗及低流量持续吸氧疗法，给予实验组患者常规药物治疗基础上的无创呼吸机治疗，观察、对比分析两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，实验组患者治疗总有效率为95.24%，对照组患者治疗总有效率为80.95%，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗后，实验组患者的PaO2水平显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，且治疗后两组患者的血pH均有一定提高，并保持在正常值范围内。治疗后，实验组患者心率、呼吸频率水平显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：心力衰竭合并呼吸困难应用常规药物及无创呼吸机治疗效果显著，能够有效改善患者病情。

作为ICU病房常见危重疾病之一，心力衰竭合并呼吸困难在临床上治疗难度大、病死率极高[1]。临床在治疗该病上多以吸氧、利尿、扩张血管为主，但效果并不明显。随着医疗器械水平的不断提高，无创机器治疗效果显著，在临床上的应用越来越广泛。在治疗心力衰竭合并呼吸困难上，无创呼吸机因其可以通过降低心脏回血量来缓解心脏压力、增加心肌供氧量、减少心脏跨壁压力而越来越受到临床的青睐[2]。本文笔者通过对2015年4月～2017年3月本院收治的84例心力衰竭合并呼吸困难患者的研究，进一步证实了无创呼吸机在治疗心力衰竭合并呼吸困难上的疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月～2017年3月本院收治的84例心力衰竭合并呼吸困难患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为心力衰竭合并呼吸困难。将所有患者按照不同治疗方式随机均分成实验组、对照组两组，每组各42例。其中，实验组有20例男性患者，22例女性患者，年龄22～65岁，平均（35.42±1.40）岁，病程2.4～13.5年，平均（7.6±2.4）年；对照组有19例男性患者，23例女性患者，年龄20～68岁，平均（35.98±1.43）岁，病程3.0～12.5年，平均（7.5±2.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予两组患者常规药物治疗，具体内容为：将40mg多巴酚丁胺（浙江瑞新药业股份有限公司生产，国药准字H33020471）、15mg酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司生产，国药准字H31020589）加入500mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，滴速15～20次/min。若患者血压较低则滴速放缓。给予对照组患者低流量持续吸氧疗法，氧流量保持在2.5L/min；给予实验组患者无创呼吸机（迈瑞生物医疗电子股份有限公司，mindray SynoVent E35系列）治疗，采用智能自主呼吸定时模式，面罩给氧，氧流量保持在2.5L/min，呼气压保持在5～10cmH2O，吸气压保持在7～12cmH2O[3]。

1.3 观察指标及评定标准

检测治疗前后两组患者的血pH、PaO2、PaCO2水平，记录两组患者治疗前后的心率、呼吸频率；对比分析两组患者治疗总有效率。患者疗效标准分三个等级，显效：治疗后，心率、呼吸频率均恢复至正常；有效：治疗后，心率、呼吸频率均几乎恢复正常；无效：治疗后，心率、呼吸频率未有改善，重者甚至死亡。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS19.0统计学软件包进行分析处理，用±s来表示计量的资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血 pH、PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）水平情况对比

治疗后，实验组患者血pH、PaO2、PaCO2水平分别为（7.43±0.10）、（78.46±5.19）、（35.49±5.87），对照组患者血pH、PaO2、PaCO2水平分别为（7.34±0.17）、（73.53±7.10）、（40.01±4.15）。治疗后，实验组患者的PaO2水平显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，且治疗后两组患者的血pH均有一定提高，并保持在正常值范围内。

2.2 两组患者治疗前后呼吸频率（次/min）、心率（次/min）对比

治疗前实验组患者呼吸频率、心率水平分别为（30.25±1.37）、（101.96±9.30），对照组患者呼吸频率、心率水平分别为（30.68±1.25）、（100.88±9.79）；治疗后实验组患者呼吸频率、心率水平分别为（19.08±1.23）、（70.32±9.19），对照组患者呼吸频率、心率水平分别为（26.14±1.18）、（81.17±8.90）。治疗后实验组患者呼吸频率、心率水平显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者治疗效果对比

经过治疗，实验组患者中显效者21例，有效者19例，无效者2例，治疗总有效率为95.24%；对照组患者中显效者13例，有效者21例，无效者8例，治疗总有效率为80.95%。两组对比，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

对于一些患者来说，一旦出现了呼吸困难症状，通常大部分都伴有器官病变问题，且以心脏性疾病为主，例如本文提到的呼吸困难合并心力衰竭等。临床在治疗该病上，随着医疗技术水平及器械水平的不断提高，从常规治疗一步步发展到了有创机械通气设备，并成功救治了众多呼吸衰竭患者，但其具有一定的劣势，就是导致并发症增多[4]。无创呼吸机可以通过降低心脏回血量来缓解心脏压力、增加心肌供氧量、减少心脏跨壁压力，最终缓解患者病情，改善患者生命质量[5]。本文笔者通过研究也证实了这一点。

综上所述，心力衰竭合并呼吸困难应用常规药物及无创呼吸机治疗效果显著，能够有效改善患者病情。