腰椎压缩性骨折怎么治？

我母亲不久前外出旅行时，因大巴车剧烈颠簸引起她腰部疼痛。当时母亲没有当回事，可回到家里，疼痛越来越厉害，去医院检查后才发现，她的第二腰椎发生了压缩性骨折。请问，这是怎么造成的？如何治疗？

河南开封 李宏磊

腰椎压缩性骨折是一种老年人比较多见的疾病，它给患者带来了很多不便。发生腰椎压缩性骨折的病因大概有以下几种情况：

间接暴力 间接暴力是最常见的病用，多见从高处跌落，臀部或双足着地后，力向上传导致腰部骨折；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部，力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重，某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒等，也会造成椎体的骨折。往往第十二胸椎，第一、第二腰椎容易发生骨折。

肌肉拉力 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时，可产生相当大的拉力，常见的会造成椎体的附件，如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩，可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

直接暴力 平时少见。可见于交通事故或腰部被直接打击等，这类损伤往往会造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

病理性骨折 病理性骨折是由于某些疾病如肿瘤导致的。患者应及时去医院查找原因，诊断是骨质疏松压缩骨折还是病理性骨折。因为少数肿瘤也可导致压缩性骨折。诊断至关重要，需要找医生确诊，查清原因后，应对症处理。

腰椎压缩性骨折的治疗，可以根据患者的病情，进行保守治疗或手术治疗。

以往传统的治疗方法是卧床休息8周，但老年人，尤其是合并高血压、糖尿病者，长期卧床引起的并发症很多。为了避免并发症，目前首选胸腰支具保护＋短期、小剂量的止痛药（如芬必得、扶他林）。若疼痛仍明显，或者保守治疗3～6周不好转，应直接进行椎体成型术。

大约5%的患者需要手术治疗，大多数老年患者只需要胸腰支具保护即可。切忌自作主张，一定要听从骨科医生的专业意见。

北京大学第三医院主任医师 姜亮