探究超声误诊的原因及防范措施

（太原市第八人民医院 贾铁娥）

1 超声误诊的原因分析 超声诊断可为患者的病情做出特异性诊断，但是由于任何仪器都无法保证诊断结果百分之百正确。超声误诊的原因多与仪器的质量和性能、医生操作不当以及伪像的产生等有关。

1.1 仪器的质量和性能 多种因素都会对图像的成像质量产生影响，包括仪器分辨力、对比度、图像动态范围以及图像的均匀性等，比如在对腹部进行超声检查时，图像的清晰度如果较低，容易对病情造成疏忽。比如在连续多普乐超声和脉冲多普勒对患者进行检查，对声束角度和标尺范围方面一定要加以注意，这样能够帮助医生正确诊断血流速度以及压力差，避免出现误诊。用彩色多普勒监测血流时，一旦仪器的灵敏度过低，容易产生错误的诊断或者遗漏病情。

1.2 不规范操作延误病情 ①调整仪器不规范：如果医生出现操作失误，即使再先进的仪器设备也无法获得高质量画面。并且，探头本身的质量以及和肌肤的接触，耦合剂的多少，检查范围也会对诊断结果产生影响。②临床经验：如果超声医生缺少临床经验，其就很难对病情做出正确判断。③检查不全面：诊断过程中，可能会存在多种疾病，有可能只发现了其中一种疾病，造成漏诊；④超声检查时间不足：如果工作量较大，人为会缩短检查时间，造成检查不全面的现象，出现漏诊。

1.3 声像图的非特异性及伪像产生误差 ①声像图具有非特异性：临床超声诊断在诊断某些疾病时，由于疾病的特殊性容易造成误诊。某些疾病在声像图上有类似的表现，或者无法观察到，我们把这称之为声像图的非特异性。比如肝癌液化和肝脓肿难以加以辨别，很可能造成错误的诊断。而结核性盆腔炎的声像图存在多样性，出现误诊。②伪像：伪差会产生一定的物理现象，如果不能理解这种现象就会导致误诊。

医院的发展水平参差不齐，不同地方的医院存在较大的差距，一些设备较为落后，人才素质低，医学的发展水平不高等都会给误诊率造成影响，不能过分依赖仪器设备。

2 防范超声错误诊断的方法

2.1 观察细致 医生如果对疾病的理解和研究不到位，或者对疾病存在错误的认识则容易造成误诊。只有明确观察才能防止误诊的发生，观察应秉承客观、具体的原则，切不可添加任何主观成分。许多疾病的临床表现不仅有各自独特的特征，同时还具有一定的共性，这就导致可能会出现同症异病或者异病同症的现象，面临复杂的疾病，需要进行全面观察。超声波医生必须仔细审核申请单，询问病情病史，对疾病做出基本判断，确定重点检查部位，防止发生误诊。

2.2 求学好问，吸取经验 在诊断病情时，首先要进行对患者的病史采集超声诊断前询问患者的病情信息，可以对超声诊断的不足之处进行弥补，通常情况下，询问的越全面，对诊断就越有利。问诊是诊断环节中关键一环，很多时候误诊是由于问诊不全面、不细致导致的。不懂的地方要及时向周围同志请教，询问得越多，能够获得的信息就越多。问诊要避免出现骄傲自满、夜郎自大现象，多向他人请教，提高判断准确率。

2.3 追本溯源 最大限度减少误诊发生的可能性，必须要有刨根问底的精神，不能仅满足于当前认识，对患者所表现出的病情以及采集的信息进行综合整理并对其进行分析，以疾病发生的根源为重点研究对象，减少误诊。

2.4 亲识其症 亲自进行操作，才能保证医生正确认识疾病，提高工作能力。医生亲身观察病情，将所学医学知识应用到实际诊断当中，超声诊断医生更应如此。通过标准切面打图，对图像进行辨别，寻找诊断依据，提高诊断的准确率。

2.5 诊多知悉 诊断是一系列复杂过程，需要知识、实践、经验多方面的内容。其中经验不仅需要老师的言传身教，更需要自己不断实践提升对理论的认识，实践得越多，对病情的认识就越全面，经验积累也就越多，实践多，方能知之悉。只有通过经验才能形成认识，对未曾见过的病情及发生原因有所掌握，形成认识，指导以后的超声诊断过程，并长期如此坚持下去。在工作中加强学习，谦虚谨慎也是减少误诊的重要方法。

2.6 善于动脑 超声诊断医师必须勤奋好学，善于动脑，经常通过文献资料学习新知识、新方法，并对病情做出综合判断，避免出现偏执和固执己见的行为，从而优化诊疗。

2.7 持续学习 由于现代化的不断提高，新业务、新技术也逐渐应用于超声诊断，只有不断进行学习，才能满足现代医学发展的需要。

3 结束语

超声诊断是多方面综合的判断，与多方面知识都有关。包括实践规范,声像图的变化，还和医师的阅历与经验有关。超声医师所接待的患者往往来自不同的科室，在进行信息采集时，超声诊断医师必须具备初步诊断病情的能力，这就需要超声医师除了具备高超的业务水平，也要对其他科室的常见疾病有所掌握，全面综合发展，适应临床需求。