浅析ICU病房CRRT护理人力资源管理

（贵州省人民医院EICU 张桂屏）

随着医疗水平的发展，连续性肾脏替代治疗（CRRT)为重症患者的救治提供了重要的赖以生存的内稳态的平衡，在重症抢救领域得到了广泛的应用[1]。随着CRRT在重症患者中应用愈来愈广泛，以往由血透室来完成的模式已经不能满足临床重症患者治疗的需要，逐渐转变为由ICU医生护士完成CRRT治疗的模式，不再完全依赖血透室。CRRT治疗的开展、完成与护士密切相关，机器的操作、病情的观察、管路的维护等都需要护士去完成，因此CRRT中护理人力资源的管理非常重要。现结合我科情况对ICU病房中CRRT护理人力资源管理浅析如下：

1 资料

我科从2012年起转为由科室护士自己独立完成CRRT治疗。现将我科2012年1月至2017年12月CRRT治疗中护理人力资源管理进行总结分析。

2 方法

2.1 合理的人力资源配置。按照ICU建设与管理指南（2006年）要求，护士人数与床位数之比应为2.5～3：1以上。2017年开始实施的国家卫计委发布的医院感染管理最新卫生行业标准汇编中，重症监护病房医院感染预防与控制规范要求“护士人数与实际床位数之比应不低于3:1”。CRRT治疗时，仪器操作复杂：参数设置、预充、上下机、引血回血等，CRRT专科护理要求也高，如对血管通路、机器报警系统、出凝血情况、生命体征等方面进行密切观察与处理，预见病情变化，进行早期干预，从而确保治疗的安全性和连续性［2］。因此，独立完成CRRT治疗的ICU病房人力资源配置应高于其他ICU病房。合理的岗位设置和人力资源配置，是完成CRRT治疗的基础，同时营造良好职业环境，提升护理人员满意度。

2.2 弹性排班。根据病人数量、病情危重程度、CRRT数量、CRRT模式以及护士的层级弹性选择管床护士及上班护士数量。做到每班新老搭配，层级高低搭配。另外，护士劳动强度大，需要完成大量的治疗、护理工作，多种原因导致监护室护士倦怠感高[3]，通过弹性排班可降低护士倦怠感。

2.3 排班意愿本的应用。护士将排班意愿写在排班意愿本上，护士长排班时根据病房情况结合护士意愿，尽量满足护士排班意愿。排班人性化管理，在满足工作需要的基础上又满足了护士对排班的需求，让护士对自己的工作和休息进行合理调配，提高了护士满意度。

2.4 备班由于ICU病人病情变化不确定性以及随时收治危重症病人的特殊性，CRRT治疗常不可预知，为保障CRRT治疗不受影响、保障ICU护理安全，采取备班（听班）方式。我科有28张床，每班备班1～2人。备班护士保持通讯畅通，保证及时到岗。遇重病人多、CRRT治疗多时即启动备班，从而减轻工作量和护士心理压力，避免安全隐患。我科采取了弹性排班、备班和排班意愿本的方式，有效的缓解了人员不足，满足临床工作需要，同时也得到护士理解和认可。

2.5 成立CRRT护理专业小组是CRRT护理质量重要保障。小组成员为CRRT业务骨干，在护士长领导下制定专业小组计划，分析、讨论存在问题、难题，分享CRRT中的护理心得，负责科室CRRT护理质量控制。

2.6 人员培训。CRRT护士专科性强，技术要求高，工作风险及心理压力大。因此，CRRT护士必须具有丰富的理论知识、熟练的操作技能、良好的心理素质才能适应不断发展的CRRT技术。对护士的培训包括进修、学习，院内科内培训。

2.7 绩效管理。对CRRT治疗的工作质量、数量、不良事件等方面进行绩效考核，体现优绩优酬，调动护士CRRT工作积极性。

2.8 团队凝聚力、文化建设。对表现优秀的护士进行表扬和绩效加分，选派外出进修、学习等。鼓励护士参与医院各项活动，既激发了护士的潜能又锻炼了护士的多项能力[4]；科室不定期组织集体活动，如拓展活动、主题活动等。增加凝聚力，释放护士心理压力，达到快乐工作、开心生活。

3 结果

通过采取以上人力资源管理，我科在病人多、护士少、低年资护士多的情况下，CRRT治疗得以顺利开展和完成，年开展例次从几十例到2017的年开展达688人次，取得较好的效果。

4 结论

目前，CRRT治疗在急诊、重症监护病房及其他各病房的重症急性肾衰竭、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等重症治疗中的应用已越来越广泛，已是当今危重患者主要治疗措施之一。做好ICU病房的CRRT人力资源管理，是CRRT治疗在危重患者救治中发挥重要作用的有力保障。