难言之隐莫忽视，与您谈谈女性外阴瘙痒

文/杨敏

引起女性外阴瘙痒的皮肤病主要包括神经性皮炎、湿疹、接触性皮炎、硬化性苔藓、银屑病、汗管瘤和湿疹样癌。其中最常见的是神经性皮炎。

外阴神经性皮炎初期表现为局部皮肤红斑、粗糙、增厚，频繁瘙痒和不断搔抓的恶性循环使皮损逐渐形成“皮革化”外观（即皮纹加宽，皮沟变深），久之还会引起一些色素性改变（即色素沉着或色素减退）。如患者身体其他部位也出现类似损害，更加提示“神经性皮炎”的诊断。

女性外阴毗邻尿道、生殖道和肛门，环境潮湿密闭；长时间固定的坐姿又造成局部组织受压，血流不畅；再加上频繁的尿液、汗液、阴道分泌物的化学刺激以及卫生用品、衣物的物理摩擦，均可诱发急慢性湿疹或刺激性接触性皮炎。湿疹皮炎类疾病主要表现为潮红、丘疹和渗出，奇痒无比，破溃处疼痛明显。

硬化性苔藓又称“外阴白斑”“外阴营养不良”或“硬化萎缩性苔藓”，是继“皮炎湿疹”之后又一常见的外阴疾病。该病多发生于雌孕激素水平下降的绝经期前后，当然，青春期前的少女或儿童也有少部分罹患此病。硬化性苔藓病因不清楚，目前最受公认的观点是因自身免疫机能紊乱而致病。皮损表现为在带光泽的瓷白色斑片的表面出现破溃和（或）紫癜，常伴剧烈瘙痒，破溃处十分疼痛。很多患者的病史长达几十年，却始终未得到规范的治疗，最终造成外阴组织结构破坏，从而影响正常的夫妻生活；甚至引起排尿困难，进而导致频繁的泌尿系感染；其中少部分人局部还继发癌变。尽管此病的癌变率不高，但症状和体征本身仍给多数患者的身心带来极大痛苦。尽早和正规的治疗不仅可以最大限度地缓解症状，还能预防外阴畸形和癌变，因此对患者未来的生活质量至关重要。

在外阴瘙痒性疾病中另一少见的炎症性疾病为银屑病，常表现为外阴部位界限清楚的对称性红斑，红斑表面可覆盖少量鳞屑或无屑，瘙痒程度因人而异，外用一些含或不含激素的止痒药膏后，皮疹会部分甚至完全消退，但停药后会再发，如患者身体的其他部位具有银屑病的典型皮损，可以帮助明确诊断；但当红斑仅限于外阴，部分临床医师则会误诊为湿疹皮炎，造成治疗不当。因此，对反复不愈的外阴皮炎湿疹应进行皮肤活检排除银屑病的可能性。

外阴汗管瘤和湿疹样癌属于外阴较常见的，且伴有瘙痒的良恶性肿瘤。汗管瘤为良性，最常发生于下眼睑下方，无症状，但位于外阴处的汗管瘤会因多汗和摩擦引发瘙痒。皮疹表现为粟粒至绿豆大小的丘疹，呈皮色或淡黄色，表面光滑。如体积较大或瘙痒剧烈，可选择激光治疗去除瘤体。湿疹样癌为恶性肿瘤，常发生于外阴及周围皮肤或皮肤黏膜交界处，很少见于外阴黏膜。具体表现为浸润性的红色或黑褐色的斑片或斑块，表面可出现破溃糜烂，颜色常杂乱不一，往往瘙痒显著。“湿疹样癌”顾名思义该肿瘤经常模仿湿疹的表现，易被患者和医生忽略，导致肿瘤进展。因此，遇到反复不愈的外阴及周围皮肤的湿疹应及时就医做组织病理学检查。

俗话说：治病应“三分治七分养”，对细节的关注才是成败的关键。

①每天清洗外阴勿超过2次，清水即可（水温低于40摄氏度）；②少用外阴清洗剂、香皂清洗外阴，如不得已使用，尽量选择pH值偏酸性，不含染料及香精的洗液；③清洗外阴后如果感觉皮肤干涩，可外涂成分简单、不含香料的润肤剂；④减少坐便洁浴器的使用；⑤勿使用带颜色和香味的卫生用品，非月经期尽量不用卫生护垫；⑥尽量选择白色纯棉宽松的内裤，保持外阴干爽；⑦房事时如感外阴干涩需使用润滑剂，同时需避免橡胶避孕套或避孕膏的刺激或过敏反应；⑧避免酗酒及食用辛辣刺激性食物，如辣椒、未经烹饪的葱姜蒜等；⑨严禁搔抓；⑩生活规律，劳逸结合，保持心情平和，尽量避免烦躁和焦虑。