超声龈下刮治同步药物冲洗方式对青年学生牙周炎的疗效观察

邓均文 辽东学院校医院口腔科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要： 目的：观察超声龈下刮治同步药物冲洗方式对青年学生牙周炎的疗效。方法：120颗青年学生牙周炎患牙均行超声龈下刮治，其中60颗采用无菌蒸馏水冲洗为对照组，另60颗采用替硝唑冲洗为研究组。比较两组治疗前后患牙的菌斑指数、牙龈出血指数、牙龈附着水平、牙周袋深度及临床疗效。结果：治疗后，研究组菌斑指数（1.08±0.55）、牙龈出血指数（0.69±0.08）、牙龈附着水平（2.57±0.53）mm、牙周袋深度（2.45±0.77）mm；对照组分别为（1.89±0.17）、（1.13±0.66）、（2.92±0.59）mm、（3.03±0.87）mm，比较有统计学意义（P＜0.05）。研究组总有效率为95.0%，显著高于对照组的83.3%（P＜0.05）。结论：牙周炎采用超声龈下刮治同步药物冲洗可进一步改善牙周炎症状，提升临床疗效。

慢性牙周炎的发生与细菌感染和宿主免疫有关，牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌等多种细菌定植于牙周从而导致牙周组织的炎症反应[1]。龈下刮治与根面平整在内的牙周维护治疗是基本的牙周治疗手段。本研究旨在探讨超声龈下刮治同步药物冲洗方式对青年学生牙周炎的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年5月～2017年6月24例青年学生牙周炎患者为观察对象。纳入标准：①年龄17～23岁；②符合慢性牙周炎诊断标准；③中、重度牙周炎；④功能牙数至少20颗，磨牙数至少4颗；⑤双侧至少2个象限2个同名牙位点的牙周袋深度≥5mm且附着丧失≥4mm；⑥近12个月内未行任何牙体牙髓及牙周治疗；⑦无严重的全身性疾病；⑧牙颈部无龋坏。排除标准：①1个月内服用过抗菌药物；②吸烟者；③合并口腔其他严重疾病；④依从性差，不按时复诊者。共120颗患牙，其中男8例，女16例，随机分为研究组与对照组，每组60颗患牙，两组临床资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

主要仪器：F58309超声波牙科治疗仪（SATELEC，法国）、Grace手用刮治器（Hu-Friedy，美国）。所有患者均做好全口牙周检查，进行龈上洁治+龈下刮治+牙根面平整+口腔卫生宣教等基础治疗。对照组同步无菌蒸馏水冲洗，研究组同步替硝唑（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44021585）冲洗，两组的功率与喷水量相同。完成后两组均行常规碘氧冲洗。

1.3 观察指标与判定标准

分别在治疗前后检查患牙的菌斑指数、牙龈出血指数、牙龈附着水平、牙周袋深度。临床疗效判定标准[2]：①牙周袋炎症完全或基本消失，无牙龈出血，色泽正常为显效；②仍存在牙周袋炎症，但明显减轻，牙龈出血明显减少，色泽有所恢复为有效；③牙周袋炎症基本无减轻，牙龈仍存在出血、疼痛为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后临床指标比较

治疗前，研究组菌斑指数（2.43±0.41）、牙龈出血指数（2.55±0.72）、牙龈附着水平（3.53±0.77）mm、牙周袋深度（4.11±0.95）mm；对照组分别为（2.41±0.80）、（2.57±0.79）、（2.62±0.86）mm、（3.99±0.69）mm， 比较无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组菌斑指数（1.08±0.55）、牙龈出血指数（0.69±0.08）、牙龈附着水平（2.57±0.53）mm、牙周袋深度（2.45±0.77）mm；对照组分别为（1.89±0.17）、（1.13±0.66）、（2.92±0.59）mm、（3.03±0.87）mm，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

研究组显效42例（70.0%），有效15例（25.0%），无效3例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组显效27例（45.0%），有效23例（38.3%），无效10例（16.7%），总有效率为83.3%，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性牙周炎是始发于牙菌斑的特异性炎症，慢性牙周炎的发生是一个多炎性因子、多毒素参与的过程。有研究在牙周膜细胞与牙龈卟啉单胞菌共同培养的营养液中检测出TNF-α的表达，提示牙龈卟啉单胞菌可刺激牙周膜产生TNF-α。TNF-α是一种具有广泛生物学作用的重要炎症因子，可通过作用于趋化因子和募集炎症介质开启牙周炎症反应，同时还能通过调节金属蛋白酶与胶原酶来降解牙周结缔组织、破坏牙槽骨。既往大量研究表明，慢性牙周炎患者的血清和龈沟液中的TNF-α水平明显较健康牙升高[4]。国外研究发现，龈沟液中白介素IL-6含量与牙周炎临床常规检查指标，如周袋深度、牙槽骨吸收等正相关[5]。牙周炎是导致人们失牙的一大原因，其中20～40岁的青壮年是牙周炎的好发人群。龈下刮治与根面平整在内的牙周维护治疗是基本的牙周治疗手段。超声龈下刮治洁牙机自带给水系统，以方便龈下刮治时将药物冲入牙周袋以及将菌斑冲洗掉，有效清除病灶处的炎性物质与毒素，提高治疗效果。既往研究表明，超声龈下刮治同步药物冲洗可明显提高牙周袋内壁及根面的细菌，同时还能有效降低龈沟液中肿瘤坏死因子-α、白介素IL-6、前列腺素E2等炎性因子水平，从而促进牙龈组织炎症消失[6]。

菌斑指数、牙龈出血指数、牙龈附着水平、牙周袋深度可有效反应患牙的牙龈炎症及牙周破坏的炎症程度。替硝唑属于新一代的硝基咪唑类衍生物，常用于口腔厌氧菌感染的治疗，起效快，疗效好。本研究对超声龈下刮治同步替硝唑冲洗与无菌蒸馏水冲洗进行了对照，本研究结果显示，治疗后，研究组菌斑指数（1.08±0.55）、牙龈出血指数（0.69±0.08）、牙龈附着水平（2.57±0.53）mm、牙周袋深度（2.45±0.77）mm，对照组分别为（1.89±0.17）、（1.13±0.66）、（2.92±0.59）mm、（3.03±0.87）mm，研究组以上指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率为95.0%，显著高于对照组的83.3%（P＜0.05）。

综上所述，牙周炎采用超声龈下刮治同步药物冲洗可进一步改善牙周炎症状，提升临床疗效，具有临床应用价值。