践行绿色发展理念 争创节约示范医院

上海市第十人民医院

朱永松 胡立安耿益民 邓 然

医院建筑作为一种特殊类型的公共建筑，其医疗功能流程复杂、运行管理安全要求高、能耗种类形式多样，能源消耗也远高于一般的公共建筑。随着新医改政策的实施，如何加强能源管理，降低医院运营成本，节约资源，保护环境，促进医院可持续发展，是现代医院管理的重要课题之一。

上海市第十人民医院成立于1910年，是卫生部首批集医、教、研、防于一体的三级甲等综合性医院，总建筑面积16.86万m2，拥有职工2800余人，实际开放床位1800余张。2017年门急诊量295.5万人次，年手术量5.6万人次，年出院8.8万人次，同比分别增长4.21%、8.13%、13.15%。2017年医院能源资源消耗总量分别为电力2375.3 万 kwh、天然气 1963.94 万 m3、水资源100.67万m3。

历年来，医院高度重视节能降耗工作。自2008年起有序开展锅炉节能装置改造、热水系统智能板式换热机组更新、LED照明节能改造合同能源管理、后勤智能化管理平台建设、绿色医院综合节能评估等各项节能工作。2017年，在医院建筑规模不变、医疗服务量增长、用能设备增加的情况下，实现综合能耗下降约1%的年度总目标，单位建筑面积能耗55.2 kg标煤/m2，为市级综合性医院先进水平，荣获2016年度“上海市能效领跑者金牌单位”称号。

1 做实做细，推进节能降耗工作

近年来，医院积极推行管理节能、技术节能、行为节能等综合举措，形成合力，取得节能工作初步成效。

（1 ）加强节能管理

1）健全组织机构。为进一步推动医院节能工作，医院成立了由后勤分管院长担任组长、保障处处长担任副组长，医务处、护理部、保障处、物业公司负责人为成员的节能工作领导小组，下设节能工作办公室，负责统筹协调医院的节能管理工作。

2）建立长效机制。建立健全节能工作的目标责任制，明确各科（处）室的负责人为本部门节能工作的第一责任人，负责本部门节能监督管理工作。院节能工作办公室依据《上海市第十人民医院节能绩效考核方案》，每月将能源消耗情况纳入科室成本核算，并对科室节能工作进行考核，将考核结果与科室绩效奖金挂钩，加强科室乃至每位职工的节能意识。

3）加强物业管理。医院将节能工作纳入物业管理的日常考核，加强巡视检查，杜绝长明灯、长流水现象；严格执行冬夏空调温度设置标准，充分利用自然通风和自然采光；优化空调、电梯、水泵等高能耗设备的运行管理，加强维护保养。通过一系列低成本、零成本节能管理措施，降低能源消耗。

4）推行绿色消费。严格执行物品采购规定和审批程序，制定了办公耗材采购规定，明确设施设备和办公用品采购必须优先选定国家规定的节能产品。提倡绿色节约办公，全面使用OA电子公文处理系统，实现无纸化办公，倡导双面打印文件材料，减少纸张浪费；食堂张贴“文明用餐、按需自取、杜绝浪费”的标识，时刻提醒员工从细微做起，从点滴做起。

5）实施垃圾分类及回收利用制度。在公共区域设置生活垃圾分类回收装置，对生活垃圾进行分类回收。医疗废弃物由上海市固体废物处置中心统一收集处置，餐厨垃圾交由静安区市容环境综合管理中心进行回收处理再利用。

6）开展能源审计。为持续提升能源资源利用效率，提高节能管理水平，医院委托专业机构—上海市建筑科学研究院，在全市综合性医院中率先实施绿色医院综合节能评估项目。历时1年，通过现场调研、专项节能检测以及数据分析等手段，对医院能源管理制度、能源消耗状况、设备运行情况、室内环境、资源利用等进行全面评估，提出针对性建议方案和改进措施。

（2 ）积极应用节能新技术、新产品

医院高度重视新建项目的总体规划和工艺设计,在设计之初就思考谋划，打造节能环保、温馨舒适的绿色建筑。2012年建成的内科综合楼（建筑面积74,060m2）规划设计之初，就综合考虑建筑的风向、朝向和日照，注重医疗功能布局和流程设计，合理安排医疗空间，为创造绿色、舒适、便捷、高效的工作和就医环境打下良好基础。

1）建筑围护节能。内科综合楼外墙选用45厚胶粉聚苯颗粒保温浆料作保温隔热层，门窗均采用断热铝合金低辐射中透光或低辐射较低透光的中空玻璃(6Low-E+12A+6)；屋面采用现浇屋面板，并设有40mm厚度挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板保温层，整体提升了建筑围护结构保温隔热性能，降低了空调能耗。

2）空气源热泵生活热水系统。内科综合楼生活热水设计改变了以往由蒸汽换热制备热水的传统方式，改由10台空气源热泵热水机组提供热水，分设高低区2个独立的空气源热泵生活热水系统，其中低区（11F及以下）4台空气源热泵机组，设置在裙房屋顶；高区（12F～20F）6台空气源热泵机组，设置在楼屋面，各系统设备按需开启，同时配备辅助电加热，有需求时手动开启。夏季设定热水出水温度为50℃，冬季为53℃，有效节约了热能消耗。

（3 ）实施节能技术改造

1）锅炉节能改造。医院原有2台4 t蒸汽锅炉，锅炉的排烟温度约200℃，2014年通过加装不锈钢烟气热回收装置，与软水箱水换热，提高锅炉进水温度，锅炉排烟温度从200℃降至130℃-140℃，热回收效率达3.75%-4.375%，年节约费用约9万元，锅炉房被评为“上海市达标锅炉房”。改造锅炉冷凝水回收系统，加装了封闭式机械泵，该泵采用微量动力蒸汽供水，无需电源，节约水泵用电量，同时高温凝结水无长时间停留，累积满机械泵蓄水量即回收送至锅炉房，提高了冷凝水回收温度，降低了能耗。

2）食堂节能环保改造。结合食堂大修项目，2016年医院实施了节能型燃气灶头、高效节水洗碗机、餐厨垃圾油水分离装置等厨房设施改造，加装油烟净化装置及实时在线监测系统，并定期委托有资质的单位清洗油烟管道，确保油烟排放浓度远低于国家标准，减少了环境污染。

3）更换智能板式换热机组。医院外科大楼原生活热水换热机组分低区、中区、高区三个区域，每个区域采用2套（一用一备）容积式换热器，将锅炉产生的蒸汽转换成生活热水。由于该机组使用年限久、维修率高，维修成本高，且换热面积减少、换热效率低下，能源浪费大。2016年，医院将6套容积式换热器更换为传热系数高、供热稳定的4套智能型板式换热机组，年节约天然气约8万m3，节约费用约33万元。

4）照明系统节能改造。医院原照明系统光源主要为T5/T8荧光灯、普通吸顶灯，存在灯光老化、功率大、光效低、部分区域照度偏低等问题。2016年，医院通过合同能源管理方式将全院37931支灯管全部更换为LED光源，有效提高了光效，在节能同时改善了照度和显色度，给医护人员和患者提供了一个舒适、稳定的绿色照明环境。针对需要24 h照明的地下车库特殊区域，采用红外智能感应照明，当人体或汽车进入感应区时灯管亮度为100%，离开感应区30秒后，灯管亮度降到20%。项目经评估及验收，年节电量近327万KWH，年节省电费约275万元，年节约标准煤近940 t。

5）建设后勤智能化管理平台。2016-2017年医院先后完成了后勤智能化管理平台一期和二期建设，主要建设内容包括设施设备实时监测系统和能源计量系统，实现对建筑水、电、气等各种能耗数据的实时采集，并对重要设备等进行远程监控管理。通过后勤智能化管理平台，可及时发现并预警设备故障，动态掌握能源消耗情况，提供系统诊断与决策支持，有效保障了医院重要设施设备的安全、可靠和节能运行。

6）实施屋顶绿化。医院结合历年大修项目改造，先后在门诊楼、2号楼、3号楼等屋面实施了屋顶绿化项目，新增屋顶绿化面积约1800m2，在美化环境同时，起到了夏季隔热、冬季保温的“绿色空调”效果，有效降低了室内建筑的冷热负荷，节约了空调能耗。

（4 ）开展形式多样节能教育活动

1）开展节能宣传活动。医院每年结合节能宣传周和低碳日系列活动，采用院周会、部门例会、现场会等形式，由分管院长、后勤保障处处长及节能宣讲员在不同层面进行节能宣讲；积极开展“节能降耗 我献一计”活动，每位职工从节约一滴水、一度电做起，树立爱岗敬业、爱院如家的主人翁精神；实施“绿标节能”行动，完善电器开关、用水器具等节能标识约9000余个；积极开展节能志愿者活动，通过“十米阳光”志愿者们推广节能、环保知识和产品。通过节能宣传，提高广大职工和患者的节能意识，养成良好的节能行为习惯。

2）组织人员参加培训。积极组织人员参加国家机管局举办的“公共机构节能管理远程培训”专业化课程，以及卫生主管部门、医院后勤协会举办的各类节能专题培训、节能管理论坛、节能新技术新产品经验交流会等，培养一支节能管理专业队伍，通过节能人才传、帮、带，推动医院节能工作的开展。

3）培育医院节能文化。通过引导培养员工的节能意识和行为习惯，使节能成为每个人的工作、生活习惯，最终让节能成为一种常态、一种工作态度、一种行为方式，形成倡导节约文明的良好氛围，营造节约型医院文化。

2 合理规划，分步实施，提高节能管理水平

随着医疗新技术的开展、临床诊疗能力的提升及患者就医体验需求的提高，对医院节能工作也提出了新的要求。“十三五”期间，我院根据建科院综合节能评估结果，制定节能三年行动计划，分两个阶段实施：第一阶段（2018年～2019年），主要包括设备运行科学管理、照明与空调自控系统、厨房等区域蒸汽系统改造及可再生能源利用、节水措施等；第二阶段（2019年～2020年），主要是中央空调系统冷热源和生活热水系统改造等。

（1）用水设施节水改造。全院厕所采用节能型水箱，全部更换为节水水龙头，公共部位厕所安装感应式和脚踏式水龙头，方便患者使用的同时节约用水。

（2）草坪灌溉、雾化降温改造。安装草坪雨水回收及自动喷灌装置，减少绿化用水资源的浪费。在人员密集、无遮阳措施的室外重要通道处安装雾化装置，有效降低高温天气时的局部空气温度，增加体表舒适感。

（3）门诊照明远程自控系统改造。医院安装远程自控系统，对门诊大厅、挂号厅、公共走廊、电梯厅等公共区域的照明采用分时段控制方式，在白天室外阳光充足或人流量较小时段，关闭全部或部分回路；当夜间无需照明区域或人流量较小时段，关闭大部分回路，只保留少量应急照明。

（4）公共区域中央空调自控系统改造。通过对外科楼1F、2F公共区域、内科楼1F公共区域及大会议报告厅空调机的远程控制，实现按需供热（冷）。对末端温度传感器、风阀执行器、水阀执行器、压差传感器等进行改造，实现空调机送风温度的自动控制、新风量的自动调节、设备故障报警的自动接收、风机运行状态的实时监测、空调机过滤网堵塞状况的自动报警等功能。通过空调运行精细化管理，提高系统效能，降低医院空调能耗，避免夏天过冷、冬天过热现象，减少人力投入，降低维护费用。

（5）安装水计量远程监测系统。在全面摸清我院水系统及主要建筑楼宇供水情况基础上，建立远程水耗监测系统，通过数据自动比对分析，发现异常并及时采取措施。

（6）中央空调冷热源及生活热水综合节能改造方案论证。我院溴化锂中央空调机组、冷冻冷却泵和冷却塔系统均存在不同程度的能效低下问题，蒸汽锅炉也存在“大马拉小车”的浪费现象。为确保中央空调系统安全、经济、节能运行，保障医院业务发展，需要对中央空调冷热源系统的改造、蒸汽锅炉的替代方案等进行系统论证。

3 小结

党的十九大报告提出“要推进绿色发展。…开展创建节约型机关、绿色家庭、绿色学校、绿色社区和绿色出行等行动”。大型综合性医院作为公共机构中的能耗大户、重点用能单位，理应在提供病患优质服务同时做好节能降耗工作，成为践行绿色发展理念的表率，也是公立医院社会责任的具体体现。

目前，医院正积极响应国家与本市机管局、卫生主管部门号召，在第三方专业机构专业辅导下，采取建立专项工作小组、细化对标责任清单、系统梳理节能管理台账、完善各项节能管理制度、开展达标宣贯培训、加快实施节能技改项目、对标阶段工作成果等7项措施，积极申报全国节约型公共机构示范单位。

节能管理是系统性、专业性、实践性很强，不但要求树立正确的节能管理理念，运用系统科学的技术，且要建立阶段性目标，结合本单位建筑系统、设备运行特点，不断总结节能管理经验，发现工作差距和短板，努力提升节能管理能力，形成规范长效的节能管理机制。我们要努力奋发持续改进，把医院建设成资源节约型、环境友好型的绿色医院，为百姓提供更好更优质的医疗与健康服务环境。