住院患者标本采集中护理缺陷原因分析及改进对策分析

杨晨曦，马艳惠，马海燕

（新疆昌吉州中医院急诊科，新疆 昌吉 831100）

本次研究目标为2017年1月至2017年12月期间纳入且诊治的396例住院患者的血液样本，分析护理缺陷和对策。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究对象为2017年1月至2017年12月期间纳入且诊治的396例住院患者的血液样本，女性样本185例，男性样本211例，最大年龄80岁，最小年龄20岁，中位年龄（50.32±5.23）岁。

1.2 方法

1.2.1 完善采集流程

针对采血容易发生问题环节给出有序且严格的操作规程，例如主班护士对送检单进行核对，依据检验项目对试管进行选择，贴好标签，同时标注床号、性别、姓名、科别、检验目的以及送检日期；责任护士在核对之后详细为患者阐述采血要求、目的以及注意事项；中班护士对样本再次进行核对；夜班护理人员采血时应该完全遵守“三查八对”的相关制度；主班护士查检查之后进行送检。

1.2.2 人力资源的合理安排

护理管理者应该对人力资源进行合理安排，及时调整人员配置，例如建立双中班、帮班、双夜班制，降低由于工作忙导致出现护理缺陷；合理搭配资历资历深护师和浅的护士，采取一对一的帮带方式培训转科护士和新护士，防止因缺少专业知识和不足经验法神差错。强化病区的管理，将工作环境改善，做好夏天防暑降温和冬天保暖的相关工作，根据护士实际情况对人员进行合理安排，排除护士的情绪感染和外来干扰。

1.2.3 做好培训工作

护理部对护士做好新知识的培训工作，组织护理人员定期开展业务培训，选派优秀人员进行外出学习。在醒目位置张贴采血注意事项、试管要求等内容，依据实际情况检验科制定相关文件，让护士学习了解，提升护士整体水平。

1.2.4 强化训练，提升综合素质

护理部应该培养护士人际关系学、心理学、伦理学以及相关专业知识，培养护士专一性，指导护士正确进行角色转换，学会稳定情绪的正确方法，提升自身沟通能力，避免发生不必要的纠纷。

2 结 果

在此次纳入分析下的396例住院患者的血液样本中包括226例发生护理缺陷的样本，其中有30例未按要求选择采血试管，占据比例为13.27%；22例在输液输血位置采血，占据比例为9.73%；20例采集不符合实际的标本，占据比例为5.31%；30例采血量不准确，占据比例为13.27%；15例特殊标本采集失误，占据比例为6.64%；20例未及时送检样本，占据比例为8.85%；32例错贴试管标签样本，占据比例为14.15%；29例漏贴试管标签样本，占据比例为12.83%；17例标本溶血样本，占据比例为7.52%；9例未严格查对误采患者血，占据比例为3.98%；2例标本凝固，占据比例为0.88%。

3 讨 论

研究采集血液标本的护理缺陷时分析缺陷原因是持续改进的有效方式，护理缺陷原因主要包括操作因素、情绪因素、管理因素。管理因素主要包括工作量大、护士严重缺乏[1]；操作因素主要包括护士缺少临床经验以及相关专业知识，且不是存在不规范的基础操作；情绪因素主要包括身体不适或者过度疲劳、来人访视、家庭关系或者人际关系不和等[2]。在对以上方面护理缺陷影响因素分析之后给出合理的改进对策，有利于提升采集、识别、传输血液标本的质量，是将血液检测质量提升的必要条件。采集血液标本过程中护理缺陷或多或少都会影响临床多种工作，血液标本采集主要用作为治疗疾病的依据，如果发生护理缺陷，会影响医师判断患者的疾病，对治疗效果造成极大影响。随着近年来人们生活水平的改善和国家经济的迅速发展，治疗相关疾病中越来越重视治疗的要求，如果不能对症开展治疗，就不能获得有效的效果，也不能满足实际需求。采集血液中如发生直接缺陷，会影响治疗和护理效果[3]。

依据不同方式来持续改进护理质量，强化采血护士操作标准规程，同时进行实践培训，定期考核护士的专业水平，提升护士质量意识、安全意识以及风险防范意识[4]。优化排班制度，构建有效的反馈机制，有利于持续改进标本质量，减少发生缺陷概率。强化采血流程监督力度，及时发现和解决问题，确保血液采集的安全性。

综合以上结论，采集血液标本从各方面开展不同干预对策，可提升检验准确性。