预见性护理用于腔镜下前列腺癌根治术后患者中的效果

周 婷

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

受人口老龄化严逐年加剧的影响，在人们饮食习惯和饮食安全的挑战下，前列腺癌的发病率近年来不断升高。由于现代医学的不断进步，诊断前列腺癌的技术不断更新发展，使得治疗方法也随之更具针对性，例如新型的泌尿外科微创新手术——腹腔镜下前列腺癌根治术[1]。本研究选用我院2016年1月至2017年6月进行腹腔镜根治术的前列腺癌患者，探究对其采取预见性的护理以应对可能出现的并发症后的效果，现将相关资料及报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年6月在我院就诊并实施腹腔镜下前列腺癌根治术癌的患者共38例，均为成年男性，年龄区间为61～79岁，平均年龄为71岁。入选研究标准为：（1）患者无过往腹部开刀手术史；（2）对患者采用B超引导下经直肠行前列腺穿刺活检术，经检查后病理判断为腺癌；（3）对患者进行彩色多普勒超声扫描及全身骨扫描后，排除转移性病灶。临床表现统计：本院38例腹腔镜前列腺癌根治术患者中有21例排尿困难者，11例肉眼血尿者，6例尿潴留者。患者的前列腺特异性抗原(PSA)有不同程度的前列腺特异性抗原(PSA)升高；利用Gleason法进行评分后，有8例患者大于7分，22例患者在5～7分之间，9例患者在2～4分之间。对本组患者采用插气管后的全身麻醉，经腹腔镜实施前列腺根治手术，且手术过程顺利。

2 实施预见性护理

2.1 肺部感染

由于手术采用腹腔镜方式，患者常因下镜位置担心咳痰引起疼痛牵连，不敢咳痰，以致淤堵在肺部从而导致肺部感染。术后予患者一日二次的布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入治疗，吸入治疗结束后适当力度叩患者背，帮助患者进行排痰。遵医嘱予以抗生素静脉滴注预防感染，注意病房内通风，抬高患者床头有助于患者呼吸道顺畅，探视人员不易过多[2]。

2.2 高碳酸血症

腹腔镜手术所用的气腹均由二氧化碳制成，二氧化碳部分溶于血液可能出现一过性高碳酸血症，对呼吸系统、循环系统均造成一定影响，严重时有引发脑栓塞或肺栓塞。因此要注意观察患者术后是否出现烦躁、呼吸浅快、疲乏 、全身酸痛感等症状，若有上述表现及时采取持续低流量吸氧，加快二氧化碳的循环排除，避免出现高碳酸血症[3]。

2.3 继发出血及尿道膀胱吻合口漏

继发性出血在手术后的24～48小时内发生率较高，本研究中前列腺窝处是重点观察部位，注意引流情况，及时上报腹痛、腹胀及引流量大且血色深的患者，监测患者的血压、脉搏，如果患者存在以上症状则说明手术创面有渗血较多乃至出血，及时通知床位医生予以相应的治疗。术后的3～5天若耻骨后引流管引流大量清水样物质，则尿道膀胱吻合口出现漏的可能性较大，原因可能在于后尿道和膀胱颈的组织修复较差或者吻合技术不良存在关系，另一方面，当术后尿管堵塞、受压或者扭曲均也有可能引发尿外渗。需要翻身或者下床活动时应该要注意避免尿液反流、尿管及引流管发生堵塞、扭曲或者滑脱。在发现尿管不畅的时要第一时间进行冲洗，如有必要则可以重新对位置进行调整，按时的依照离心方向用双手对引流管挤压，进而保证引流通畅。同时，还应该注意对患者会阴部位的清洁，每天两次，在清洁完会阴之后可使用0.2%复合碘医用消毒棉签对尿道口进行消毒，避免发生逆行感染[4]。

2.4 尿失禁

发生尿失禁的主要原因是由于患者的尿道外括约肌受损。腹腔镜下前列腺癌根治术的患者在术后需要重建膀胱颈部及尿道，尿失禁的有效预防措施是指导患者锻炼盆底肌功能。

2.5 下肢静脉血栓

由于就诊患者为老龄人群，身体机能下降，运动量少，受手术时间长的影响，易形成下肢静脉血栓。因此在术后应注意观察患者小腿是否有肿胀，指导患者进行足泵运动，三天后协助其下床适当活动[5]。

3 讨 论

对我院38例患者术后进行预见性护理以预防可能出现的并发症，探究患者治疗情况，跟踪分析患者病情，在术后做好观察，予以相关健康指导，采取适当的预见性护理措施，从而帮助患者恢复健康。