研究不同孕周给予胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果

柴 静，梁慧燕，车延荣

（泰安市岱岳区妇幼保健院，山东 泰安 271000）

妊娠期妇女拥有较高的几率罹患各种疾病，其中临床爆发率最高的便是妊娠期糖尿病，该病症具有较高的特殊性，主要诱发机制为患者机体在妊娠状态下出现了一定程度的糖耐量异常情况，进而诱发高血糖，该病情会给患者的妊娠结局造成较大的负性影响，严重的甚至会威胁母婴健康，因此，临床普遍会采取胰岛素治疗方案，对患者的血糖水平进行有效抑制，但医学界尚未明确胰岛素的最佳治疗时间[1]。笔者为了探索胰岛素的最佳应用时机，从而进一步优化妊娠期糖尿病患者的母婴结局，择取泰安市岱岳区妇幼保健院于2016年7月～2018年5月期间收治的130例妊娠期糖尿病患者为研究对象，进行了如下实验：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取泰安市岱岳区妇幼保健院于2016年7月～2018年5月期间收治的妊娠期糖尿病患者130例，所有患者均经过全面检查且符合以下标准：《妇产科学》妊娠期糖尿病诊断标准；空腹血糖值不低于5.8mmol/L；不存在以下情况：严重性重要器官功能障碍、免疫系统疾病、造血系统疾病等等。按照患者的孕周情况划分为实验组（孕周不足32周）与对照组（孕周超过32周），每组各65例。其中，对照组年龄介于22～36岁之间，平均为（30.65±3.76）岁，孕次平均为（2.12±0.56）次，孕周平均为（38.45±1.32）周；观察组的年龄介于23～35岁之间，平均为（30.78±3.12）岁，孕次平均为（2.44±0.36）次，孕周平均为（38.23±1.02）周。比较两组患者在一般资料差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在临床确诊为妊娠期糖尿病症状后，护理人员均会严格控制患者饮食，即日常生活中通过科学方式计算患者每日所需摄取的热量，并指导患者进行适宜的运动锻炼，密切监测患者孕期的胎儿状况以及血糖水平。对照组患者在孕周超过32周后，如果患者血糖指数改善不明显，需要取4～6单位的诺和灵R，按照4:2:3:1的比例在患者三餐前、睡前行皮下注射[2]。实验组患者在孕周不足32周时接受同对照组一致的胰岛素治疗方法，两组患者的治疗周期均为2Wed。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者的分娩后的空腹血糖、餐后2h血糖、不良妊娠发生情况以及新生儿并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，进行T检验，计数资料以（n/%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的空腹血糖为（5.20±1.21）mmol/L，餐后2h血糖为（7.05±1.04）mmol/L；对照组患者的空腹血糖为（5.81±1.04）mmol/L，餐后2h血糖为（7.70±1.64）mmol/L；两组数据比较，T值分别为3.0823，31.7598；P值分别为0.0025，0.0000＜0.05。

实验组65例患者中，有1例出现早产，12例剖宫产，4例产后出血感染，7例高血压综合征，不良妊娠结局发生率为36.92%（24例）；对照组65例患者中，有2例死产，10例早产，17例剖宫产，6例产后出血感染，9例高血压综合征，不良妊娠结局发生率为67.69%（44例）；两组数据比较，x2=12.3340，P=0.0004＜0.05。

实验组新生儿共计65例，出现高胆红素血症、窒息、低血糖、巨大儿以及低体重儿等并发症的概率为20.00%（13例）；对照组新生儿共计65例，出现上述并发症的概率为44.62%（29例）；两组数据比较，x2=9.0043，P=0.0026＜0.05。

3 讨 论

妊娠期糖尿病为临床爆发率最高的一种妊娠期并发症，近些年在人们生活方式转变的影响下发病率逐年提升，该病症可以促使妊娠期妇女血管出现广泛病变，组织缺血，最终出现妊高症[3]。除此之外，妊娠期妇女并不具备较好的葡萄糖利用率，导致机体严重缺乏能量，分娩时常见子宫收缩乏力症状，预埋产后出血隐患[4]。此外，高血糖还会增加胎儿的胰岛素分泌量，诱发高胰岛素血症，对糖皮质激素拮抗，给胎儿肺表面活性物质造成不良影响，最终威胁胎儿的生命健康与安全[5]。本次实验过程中，按照妊娠期糖尿病患者孕周的差异性，分组观察胰岛素治疗效果，发现实验组患者治疗后的空腹血糖值、餐后2h血糖值均明显低于对照组患者，即组间比较存在统计学差异（P＜0.05）；实验组患者出现剖宫产、早产、死产、高血压综合征、产后出血感染等不良妊娠结局的概率为36.92%，对照组患者出现上述不良妊娠结局的概率为67.69%，两组数据组间存在明显的差异，即P＜0.05，统计学意义成立；此外，实验组新生儿出现巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症等并发症的概率为20.00%，对照组新生儿出现上述并发症的概率为44.62%，相应数据比较，组间统计学差异十分明显，即P＜0.05。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者孕周不足32周时，对其行胰岛素早期干预，可以良性扭转母婴结局。