日本汉方药中的经典中药方

☉杨小明

汉方医学根源是中国的中医中药，后经过日本的本土化发展，形成了自己的传统医学体系。近年来赴日本旅游的人都在日本代购汉方药，其实日本常用的汉方药，几乎都是我国中医的经典方，在临床上非常常用。

喉干舌燥：麦门冬汤

麦门冬汤在日本汉方中常被用于改善口腔和咽喉类疾病。《日本经济新闻》曾报道，日本癌研有明医院给患咽喉癌导致唾液分泌困难的患者开具的药方就是麦门冬汤；大阪齿科大学2009年对日本全国的111处牙科和口腔外科调查发现，这些医疗机构也使用麦门冬汤、加味逍遥散、半夏厚朴汤等治疗味觉障碍、颞下颌关节紊乱等疾病。

中国中医科学院望京医院心血管内科主任医师杨国华介绍，麦门冬汤是出自张仲景《金匮要略》的名方，所谓“七升麦一升夏三两参二两草三合米12枣”，由麦门冬60克、半夏9克、人参6克、甘草4克、粳米6克、大枣12枚配伍而成。该方补阴润肺，对于治疗阴津亏虚导致的口干舌燥、咽干肿痛、五心烦热、干咳少痰、干呕，效果很好，是我们很常用的方剂。

除了麦门冬汤，日本2012年修改牙科的诊疗报酬共纳入了11种汉方药，包括缓解拔牙后牙痛症状的立效散、治疗口腔溃疡的半夏泻心汤、治疗口腔干燥症的五苓散和白虎加人参汤。立效散来自《兰室秘藏》，半夏泻心汤、五苓散和白虎加人参汤均来自《伤寒论》。

腰膝酸软：牛车肾气丸

牛车肾气丸在日本汉方药中常用来改善老人体能下降。2017年3月，日本“担负国民健康和医疗的中药前景研究会”提出利用汉方来预防年龄增长导致的运动能力和活力下降的“虚弱状态”以及“肌肉减少症”。

著名中医、北京中医药大学郝万山教授介绍，肾气丸出自张仲景的《金匮要略》，是一个非常著名的补肾经方，使用中往往在这个方子上加减一些药物，最为常用是南宋的济生方，在肾气丸中加入车前子、牛膝，在我国称为济生肾气丸，在日本汉方中叫牛车肾气丸，其实在我国是很常用的方子，在药店都有成药销售。一般用来治疗老人肾气虚导致的腰膝酸软、四肢乏力、腿脚发冷、小便不利等病症，有时候老人轻度浮肿也常用。

牛车肾气丸的效果也得到日本临床验证。大阪大学大学院医学系教授萩原圭祐在实验中确认牛车肾气丸可以明显改善老人的体力和肌肉量；日本神户大学泌尿外科后藤章畅发表在日本《医学论坛报》的研究指出，牛车肾气丸可通过减轻膀胱充盈感而改善尿频。

慢性便秘：麻子仁丸

对于困扰众多中老年人的慢性便秘，日本汉方药中常用的是麻子仁丸，这也是我国常用的方剂。

郝万山教授介绍，麻子仁丸出自《伤寒论》，主要由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成，润肠泻热，行气通便，主要用来治疗津液不足、肠蠕动缓慢的便秘。现在市售的成药麻仁润肠丸和麻仁滋脾丸就借鉴麻子仁丸，药店都可买到。

香港浸会大学中医药学院与香港中文大学消化疾病研究人员2010年发表在美国权威肠胃病学期刊《American Journal of Gastroenterology》的研究证实，麻子仁丸可有效治疗功能性便秘，81%患者服药后1个月排便次数明显增加，排便费力和腹胀等不适症状得以舒缓。

著名中医学者罗大伦表示，除了便秘，出现类似于阴虚的症状，如脾气大、脉搏较快、手脚心发热、盗汗等，用麻子仁丸也很合适。但是阳虚气虚便秘的人不太适合，有糖尿病、高血压者及孕妇、儿童要遵医嘱。

阿尔茨海默症：抑肝散

日本汉方中使用一款名为抑肝散的汉方药来治疗和改善失智症患者的症状。日本大阪大学、日本筑波大学的研究人员的实验证实，抑肝散对引发阿尔茨海默症的脑神经细胞死亡有抑制功效。

根据文献记载，抑肝散是我国明代《保婴撮要》记载的方剂，在17世纪后半期就已经传到日本，从2000年代开始在日本被广泛使用，由钩藤、柴胡、茯苓、白术、川芎、当归、甘草7味中药组成，具有健脾养血、平肝解痉之功。

中国中医科学院中医基础理论研究所胡镜清表示，这些配伍成分我们很常用，但很少叫“抑肝散”这一方剂名。

杨国华对惊恐障碍的治疗非常有经验，她表示抑肝散的这些配伍中药是用来治疗肝阴、肾阴不足的一些问题，因为肝主情志，这个方子疏肝理气，可以对精神情志方面的疾病起到缓解作用。“‘抑肝散’方剂中的这7味中药也是我治疗焦虑、抑郁、记忆力减退常用的方子成分，一般在这个基础上还会增加一些中药配伍。”郝万山教授表示。

用抑肝散治疗失智症，现代医学有很多研究，比如中国药科大学解双陆等人2013年发表在《今日药学》上的一项国家自然科学基金项目研究指出，抑肝散能安全有效地改善失智症患者的情绪激动、焦虑、易怒等行为。

受寒腹痛：大建中汤

大建中汤在日本作为癌症病人的康复方使用较广。日本国际医疗福祉大学副理事长北岛政树发现，做过大肠癌手术的患者服用大建中汤，住院时间会缩短。2015年日本厚生劳动省公布的《癌症对策加速计划》明确表示，为了减轻抗癌药物副作用和后遗症，要不断推进汉方药研究。

郝万山教授表示，大建中汤出自《金匮要略》，由蜀椒、干姜、饴糖、人参组成。蜀椒温脾胃，散寒止痛；干姜温中散寒；饴糖温补中虚，缓急止痛；人参补脾益气。整个方子补气温阳，常用来治疗阴寒内盛之脘腹剧痛，也就是寒凝冷滞带来的腹痛、肠道痉挛。

中国中医科学院望京医院肿瘤科主任朱世杰表示，肿瘤病人在治疗过程中，会出现恶心呕吐、腹胀腹水、咳嗽、腹泻等症状，我们也常用大建中汤加减调理癌症患者。

胡镜清表示，日本的汉方医学根源是我国的中医中药，日本临床上常用的这些汉方药恰恰是我们常用的经典方剂，有时候只是在名称和方剂成分上有所调整。很多中国游客到日本代购这些汉方药，其实是舍近求远。不过无论是中国的中医中药，还是日本的汉方药，中医中药简便价廉、疗效显著的特点都得到了充分的验证。