带状疱疹并急性肾损伤25例临床分析

周翔

（四川省达州市达川区人民医院 四川 达州 635000）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。其并发症多与病毒侵犯不同部位神经引起不同[1]。临床发现合并急性肾损伤时有发生。为观察带状疱疹对急性肾损伤的影响，特收集我院2010—2016年带状疱疹合并急性肾损伤25例进行临床分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2016年1月，带状疱疹合并急性肾损伤25例。其中男性14例（56%），女性11例（44%）。年龄13～82岁，平均（46.5±23.5），病程3天到31天不等。

诊断纳入与排除标准 选择病例均符合《带状疱疹的诊断与治疗》关于带状疱疹的诊断标准，并符合《急性肾损伤》的急性肾损伤的诊断标准；尿量 尿常规 肾功能 无原发肾脏疾病排除上述疾病有其他疾病导致的肾损伤者[2]。

1.2 方法

选择的带状疱疹并急性肾损伤病例均有抗病毒治疗，营养神经及免疫治疗。

1.3 观察指标

疗效标准 采取统一疗效标准进行评价分析。显效：皮疹消退，尿量正常，尿常规正常，肾功能恢复；有效：上述症状体征部分好转，尿量，尿常规，肾功能部分好转；无效：上述各项无好转[3]。

2.结果

临床表现分析 25例带状疱疹患者基本都具有主要临床表现，如血清尿素氮，肌酐升高 ，肌酐清除率下降；夜尿增多，少尿或无尿，尿常规异常（蛋白尿，血尿，管型）。在25例患者中临床表现无差异（P＞0.05）。

2.1 导致带状疱疹急性肾损伤的相关性分析

带状疱疹并发急性肾损伤与使用对肾脏有损害的抗病毒药物，心功能衰竭，休克等相关其分布情况如表1所示，药物导致19例因素占76%，心功能衰竭2例占8%，休克1例占4%，其他不明原因3例占12%。

表1 25例带状疱疹并急性肾损伤的影响因素（n，%）

2.2 治疗及预后分析

治疗后显效15例（60%），有效8例（32%）,无效2例（8%）。

表2 治疗与预后分析（n，%）

3.讨论

带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，其特征是簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大。除皮肤表现常引起脑膜炎，眼球炎，永久性癫痫，心肌炎，焦虑，肝肾功损害[4]。临床观察发现带状疱疹并发急性肾损伤的首要原因是使用对肾脏使用有损害抗病毒药不当，快速静脉注射、给予过高的剂量，比如阿昔洛韦会因其在肾小管中的浓度过大而结晶沉淀导致肌酐及血尿素氮升高而继发引起肾衰[5]。本院回顾性研究25例带状疱疹合并急性肾损伤患者显示：带状疱疹合并急性肾损伤与快速静脉注射、给予过高的剂量，心功能衰竭，休克等并发症密切相关，药物占76%。25例带状疱疹患者基本都具有主要临床表现，如血清尿素氮，肌酐升高 ，肌酐清除率下降；夜尿增多，少尿或无尿，尿常规异常（蛋白尿，血尿，管型）。在25例患者中临床表现无差异（P＞0.05）。治疗后显效15例（60%），有效8例（32%）,无效2例（8%）。临床上带状疱疹合并急性肾损伤要改善全身有效循环，改善肾脏血液循环，防止二次损害，有透析指征要尽早透析，以达到改善肾功能目的。

综上，带状疱疹合并急性肾损伤临床发病率不小，其病因主要是静脉过快，过量使用抗病毒药。及早发现，及早治疗，对肾功能恢复其决定性作用[6]。尤其在治疗带状疱疹时要避免静脉过快，过量使用抗病毒药，必要时需多科进行联合会诊，制定合理用药方案。

[1]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海医科大学出版社，2000：293-297.

[2]王庆芬,牛晓春,李睿，等.水痘-带状疱疹病毒致肾损伤病例临床特点分析[J].滨州医学院学报,2017,40(3):225-226.

[3]何彩凤,慈超,唐彪，等.播散性带状疱疹53例临床特点分析[J].中华皮肤科杂志,2016,49(11):806-809.

[4]马心静,卫飞雪,苏迎盈，等.带状疱疹流行病学研究进展[J].中华微生物学和免疫学杂志,2016,36(12):948-953.

[5]欧阳辉,何雪常,周毅，等.系统性红斑狼疮合并带状疱疹病毒感染的免疫抑制[J].南方医科大学学报,2016,36(11):1577-1581.

[6]刘蔚,胡白,赵政龙，等.播散性带状疱疹76例临床分析[J].中华皮肤科杂志,2014,47(1):38-41.