子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

胥丽

（山东省惠民县大年陈镇卫生院妇产科 山东 滨州 251713）

产后出血属于妇科常见分娩并发症，属于导致产妇死亡的一项主要因素，占孕妇死亡率超过50%。产妇产后大出血现象的出现与子宫收缩能力存在有较为密切的联系，产妇子宫收缩能力比较弱，非常容易有出血现象出现，约占整个出血现象的75%。想要降低产妇死亡率，降低产妇产后出血十分必要。以往在降低产妇产后出血方面有缩宫药物和子宫按摩方式，虽然有着一定的治疗效果，但是经常会存在有失败情况出现。针对产后出血，采取子宫切除术属于最为有效的治疗方法，但是会导致患者出现一系列的生理变化，采取子宫背带式缝合术在进行剖宫产产后出血患者的治疗方面可以取得非常理想的治疗效果。本文选择2015年2月-2017年2月本院收治的67例剖宫产产后出血患者进行研究，研究子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月-2017年2月本院收治的67例剖宫产产后出血患者，年龄23～34岁，平均年龄（27.5±2.9）岁。获得伦理委员会批准，与其签订知情同意书，根据患者手术方式将患者分为两组，对照组患者33例，年龄24～34岁，平均年龄（27.9±2.4）岁；观察组患者34例，年龄23～32岁，平均年龄（26.4±2.3）岁；两组患者在年龄以及体重等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

分析患者实施子宫背带式缝合术成功可行性，从腹腔中取出产妇子宫，用手缓慢挤压宫体，对患者子宫出血情况进行仔细观察，如果在双手挤压情况下患者出血情况终止，表示行子宫背带式缝合术成功率较大，采取子宫背带式缝合术。

1.2.1对照组 对照组患者采取传统手术方式进行治疗，采取缩宫素、子宫按摩、热盐水纱布压迫止血、宫纱填塞等方式进行治疗。

1.2.2观察组 观察组患者采取子宫背带式缝合术进行治疗，切口位置选择产妇子宫下缘左侧位置，使用1号吸收线距离子宫切口边缘2～3cm位置进针，出针位置选择上缘切口位置，之后将线从子宫底部绕至子宫骶韧带左上方位置，穿过子宫在右侧水平出针，双手挤压子宫，缝合切口，观察15min，子宫收缩能力恢复后关腹。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、产后出血量。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行树立，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者手术时间以及术中出血量情况显著好于对照组患者（P＜0.05），具体情况见下表1。

表1 两组患者手术时间以及产后出血量情况对比

3.讨论

产后大出血是导致产妇高死亡率的主要影响因素，当前产后大出血临床致死率10.83%，部分地区的产后大出血致死率更高[1]。产妇出现大出血现象的主要因素为子宫收缩能力下降、凝血系统障碍等方面因素，其中以子宫收缩能力下降为主要影响因素。当前临床上针对剖宫产术后大出血现象并没有行之有效的治疗方式，传统的缩宫素、子宫按摩、热盐水纱布压迫止血、宫纱填塞等方式进行治疗非常容易导致患者出现感染，其实际止血效果并不十分理想，部分患者会出现有宫腔内流血、阴道不流血情况。采取子宫动脉止血的临床有效率比较低，同时会给患者造成较大的创伤，对于医生的手术技术要求十分严格，很难在临床上大范围使用[2]。子宫切除术属于治疗剖宫产产后出血的最佳治疗方法，但是切除患者子宫会导致患者盆腔结构被破坏，导致产妇丧失生育能力，导致患者的身体以及精神遭受较为严重的影响和打击。子宫背带式缝合术属于近年来发展起来的一种新的剖腹产产后大出血治疗方式，不需要切除患者的子宫，借助手术线对产妇子宫施加外力，使患者子宫收缩，改变血流变化，进而达到止血效果，与传统手术方式相比，患者术后出血量以及手术时间能够得到明显的改善[3]。本次研究表明，观察组患者手术时间以及术中出血量情况显著好于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，针对剖宫产产后出血患者，采取子宫背带式缝合术进行治疗，能够缩短手术时间，减少产后出血量，值得在临床上推广应用。

[1]罗莉,陈莉.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析[J].临床医学研究与实践,2017,221:122-123.

[2]王月英.子宫背带式缝合术治疗84例剖宫产产后出血的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2014,504:18-19.

[3]任兰翠.剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,1005:81-82.