前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者两种术式（单纯前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术）的临床研究

刘芳磊

（冠县人民医院普外科 山东 聊城 252500）

乳腺癌是临床上较为常见的一种女性疾病，具有较高的发病率，虽然近年来医疗水平处于不断上升的趋势，但是外科手术治疗对乳腺癌患者的术后生存期限以及生活质量仍是关键点。腋窝淋巴结清扫术治疗前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌具有一定的临床效果[1]，但是术后患者的预后较差，本文中对我院收治的患有前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌100例患者采用单纯前哨淋巴结活检以及腋窝淋巴结清扫术治疗，具体分析情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年10月-2016年10月收治的患有前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌100例患者，纳入标准[2]：经检查均符合乳腺癌的诊断标准；淋巴结诊断为阴性；均自愿签署知情同意书；均无手术禁忌症。按照手术方式不同分为两组，对照组患者年龄25～77岁，平均年龄（52.6±2.7）岁，病程1～6个月，平均病程（1.6±0.2）个月，观察组患者年龄24～76岁，平均年龄（51.8±2.4）岁，病程1～5个月，平均病程（1.5±0.1）个月，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

观察组给予单纯前哨淋巴结活检，采用染料法定位前哨淋巴结，染料选用亚甲基蓝，注射时间为术前10min，注射部位选择原发肿瘤表面的皮下或者乳晕周围皮下，切口在腋毛边际，将亚甲基蓝染成的淋巴结定义为前哨淋巴结。对照组在以上基础上将所有亚甲基蓝染成的淋巴结切除，若没有发现前哨淋巴结则采用腋窝淋巴结清扫术。

1.3 评价指标

临床疗效评价标准，显效：患者的病灶面积减少70%以上，其他症状明显缓解；有效：患者的病灶面积减少40%～69%，其他症状基本缓解；无效：没有达到以上标准，总有效率为显效率和有效率之和。记录患者的术后并发症情况。

1.4 统计学方法

文中数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料采用（%）表示，组间对比采用χ2检验，若P＜0.05说明有差异和统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

两组患者的临床总有效率之间没有差异性（P＞0.05），无统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 术后并发症情况

观察组患者发生活动受限2例，疼痛、麻木的3例，肌力减退的6例，局部复发的1例，并发症发生率为24.0%，对照组患者发生活动受限8例，疼痛、麻木的7例，肌力减退的9例，局部复发的2例，并发症发生率为52.0%，相比存在差异性和统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺癌是一种女性疾病，发生在女性乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，威胁着患者的生命安全。目前临床上对于乳腺癌的发病机制尚不明确，早期症状不明显，典型症状有乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤出现小凹陷、乳晕乳头均异常以及腋窝淋巴结肿大，同时患者身体逐渐消瘦、食欲减退、全身乏力等[3]，影响患者的正常生活。临床上对于该病的治疗主要是放化疗和手术治疗，为患者争取较长的生存时间，改善患者的生活质量。放化疗治疗目的是破坏癌细胞的生长、繁殖，控制癌细胞，促进癌细胞的分裂[4]。手术治疗分为乳腺和淋巴结两种，乳腺手术分为保留乳房手术和全乳房切除术两种，腋窝淋巴结手术分为前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫两种。前哨淋巴结活检只是对前哨淋巴结进行切除，检测没有前哨淋巴结后再进行腋窝淋巴结清扫。乳腺癌前哨淋巴结临床上最先采用的是染料示踪法，目前已被国际医学普遍认可。随着我国医学水平的不断发展，逐渐使用单纯前哨淋巴结活检代替腋窝淋巴结清扫术对前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌进行治疗，一定程度上提高了对早期乳腺癌的诊断率和治疗效果。目前，单纯前哨淋巴结活检已成为临床上治疗早期乳腺癌的主要手术方式[5]。本文中对我院收治的100例患有前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者进行治疗分析，结果显示，两组患者的临床总有效率之间没有差异性（P＞0.05），无统计学意义，表示采用单纯前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫术治疗前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌临床疗效较为相似，但是观察组患者发生活动受限2例，疼痛、麻木的3例，肌力减退的6例，局部复发的1例，并发症发生率为24.0%，对照组患者发生活动受限8例，疼痛、麻木的7例，肌力减退的9例，局部复发的2例，并发症发生率为52.0%，相比存在差异性和统计学意义（P＜0.05），说明对前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者采用单纯前哨淋巴结活检治疗后患者的并发症较少，提高患者的生活质量，减轻患者的疼痛，这与国际上报道相一致。因此，临床上对前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌采用单纯前哨淋巴结活检治疗可以明显改善患者的预后情况，减轻患者的术后疼痛、麻木，改善患者的肢体运动功能，很大程度上降低复发率，提高了患者的术后生活质量。

综上所述，单纯前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫术治疗前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌的临床效果相似，相比于腋窝淋巴结清扫术来说，单纯前哨淋巴结活检具有创伤小、并发症少的特点，可在临床上推广应用。

[1]曾云龙,李俊.早期乳腺癌前哨淋巴结阴性患者行腋窝淋巴结清扫的预后分析[J].中华普通外科学文献（电子版）,2016,10(1):36-39.

[2]鲍红光,刘云龙,鲍禹杭等.前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者两种术式的临床研究[J].医学研究杂志,2015,42(11):143-145.

[3]白守民,薛卫平,刘宜敏等.94例早期乳腺癌前哨淋巴结阴性的术后放疗研究[J].中国现代医生,2016,47(3):1-2.

[4]黄宇康,彭伟强,翁剑华等.早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检阴性保留腋窝淋巴结与腋窝淋巴结清扫的非随机对照临床研究[J].临床和实验医学杂志,2016,11(3):186-187.

[5]张丽,俞晓立,郭小毛等.前哨淋巴结1～2个阳性早期乳腺癌患者腋窝淋巴结管理办法研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志，2016,9(3):292-295.