莱芜地区盆底康复治疗产后阴道壁脱垂临床疗效研究

吕敏 王红新

（莱芜市妇幼保健院 山东 莱芜 271100）

盆底功能障碍性疾病（PFD）是近年来妇产科学界的热点，研究已充分证明，妊娠和分娩是导致盆底肌的损伤的主要原因[1]。PFD主要表现为脏器脱垂、尿失禁及性生活障碍[2]。莱芜市妇幼保健院选择自2013年9月至2014年9月期间产后来院行盆底功能检查诊断为阴道壁脱垂患者，进行电刺激及生物反馈治疗，探讨盆底治疗的治疗效果，促进莱芜地区产后妇女的健康保健。

1.资料与方法

1.1 临床资料

全部病例均来源于山东省莱芜市妇幼保健医院2013年9月至2014年9月产后来院行盆底筛查产妇，经盆底检查诊断为阴道壁脱垂患者。

1.2 方法

1.2.1随机分组：产妇经盆底检查诊断为阴道壁脱垂者符合病例纳入标准并自愿参与者，随机分为治疗组97例和对照组110例。两组患者一般资料比较（见表1）。

表1 两组患者一般资料比较表

由表1可知，经t检验，两组患者年龄、孕产次、体重指数、新生儿体重比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2.2评定方法：盆底肌力初筛：包括阴道壁脱垂情况、肌力及POP-Q分期。

1.3 治疗方法

治疗组根据 PHENIX USB4内置方案（脏器脱垂方案）治疗，首先电刺激治疗，刺激周期设定为刺激4s，休息4s，刺激电流强度以患者有强烈收缩感而无疼痛为限度。然后在反馈的10s中指导患者根据生物反馈曲线学会正确锻炼盆底肌肉的方法。方法为每次20～25分钟，每周2次，5周为一疗程，并嘱治疗后行盆底肌kegel训练，治疗前后各进行一次阴道动态压力及盆底肌检测，共治疗5周。

对照组：进行盆底肌kegel训练5周，其方法如下：平躺双膝弯曲、缩紧臀部、紧闭肛门，交替进行收缩盆底肌肉收缩5～10s，然后慢慢的放松5～10s，重复上述动作，每次20～30分钟，每日两次，共治疗5周。

1.4 疗效标准

（1）盆底肌力值≥Ⅳ级。（2）POP-Q分度降为0度为治愈，Ⅲ度降为Ⅰ度为显效，Ⅲ度降为Ⅱ度或Ⅱ度降为Ⅰ度为有效，分度无变化为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。

2.结果

2.1 两组患者总疗效结果（见表2）

经过5周盆底康复治疗，治疗组总有效率90.72%，优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者总疗效比较

2.2 两组患者阴道壁脱垂改善情况比较（见表3）

表3 两组患者治疗前后阴道壁脱垂改善情况比较表

通过表3可知，治疗前治疗组与对照组盆腔器官脱垂指示点，经比较无显著性差异；治疗组进行盆底康复治疗后，Aa点、Ap点值及POP-Q分期改善，优于治疗前，与对照组比较（P＜0.05）。

3.讨论

盆底功能障碍性疾病的治疗无论是手术还是康复治疗，目前研究非常广泛而深入。盆底功能康复技术的优势在于能提早预防，尤其对于轻到中度脏器脱垂、压力性尿失禁、性生活障碍等，康复治疗是目前更为有效、首选的治疗方法[3]。

盆底功能康复技术在全国广泛开展多年，但全国各地的开展工作却是参差不齐，总体来讲，北方盆底康复工作开展落后于南方各省市，山东省莱芜市为北方较小城市，经济相对落后，产妇教育文化程度普遍不高，因而对盆底认知程度不高，主动进行盆底肌训练以预防盆底疾病者少，故产后存在脏器脱垂患者较多。

对于产后阴道壁脱垂患者，应用电刺激及生物反馈进行治疗机理目前已得到广泛研究及证实，临床治疗中亦证实其效果明显，康复治疗后治疗组有效率90.72%，优于对照组，阴道脱垂症状明显改善。在以后的盆底康复治疗研究中，我们会着重加强盆底理论知识的培训，以取得更好的治疗效果，为广大女性健康提供更满意的服务。

[1]刘菊凝,李蓉,等.产后妇女盆底功能障碍性疾病发生情况分析[J].中国妇幼健康研究,2010,21(1):35-37.

[2]董晖.不同分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响观察[J].临床医学,2013,33(9):94-95.

[3]江少如,许少榆,吴素芳.腹腔镜与开腹全子宫切除术的比较[J].广东医学,2012；33（16）:2460-2461．