琥珀酸亚铁治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效与安全性观察

许春兰

（三台县西平镇中心卫生院 四川 绵阳 621104）

妊娠合并缺铁性贫血在临床上较为常见，其发生的原因主要是在妊娠时，孕妇需要的铁量比平时较高，需求量较大，但是很多孕妇受生活习惯以及饮食习惯的影响，造成铁摄入不足或者铁流失[1]，导致体内铁含量不足，对孕妇的健康造成了一定的影响。目前临床上补充铁元素的方法较多，为了选择治疗效果较好、安全性较好的药品进行治疗，我院选取2015年8月-2016年12月我院收治的妊娠合并缺铁性贫血患者98例，作为研究对象，给予琥珀酸亚铁治疗，结果发现效果良好，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年8月-2016年12月我院收治的妊娠合并缺铁性贫血患者98例，分成实验组49例和对照组49例，实验组患者年龄25～38岁，平均（30.5±2.3）岁，孕周23～35周，平均（29.3±3.5）周，其中轻度贫血16 例、中度贫血24例、重度贫血9 例；对照组患者年龄23～35岁，平均（29.0±3.1）岁，孕周22～34周，平均（28.0±3.1）周，其中轻度贫血15例、中度贫血29例、重度贫血5 例，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 排除和纳入标准

排除标准：患有恶性肿瘤、急慢性失血以及血液系统疾病；纳入标准：经临床诊被确诊为缺铁性贫血，在3个月内没有服用任何相关治疗药物且孕妇为单胎妊娠的孕妇[2]。缺铁性贫血标准：轻度贫血：血红蛋白值低于90g/L，临床症不明显；中度贫血：血红蛋白在61～90g/L，在进行体力活动后出现心慌气短现象；重度贫血：血红蛋白在31～60g/L，轻体力或者休息时即出现心慌气短现象。

1.3 方法

对照组方法：对照组给予硫酸亚铁片（生产厂家：上海黄海制药有限责任公司，国药准字A12200074944，规格为0.3g）治疗，轻中度贫血每天一次，每次1片，重度贫血为每天三次，每次一片。实验组患者方法：给予琥珀酸亚铁（生产厂家：四川奥邦药业有限公司，国药准字H20083003，规格为100mg）治疗，轻中度贫血每天两次，每次一片，重度贫血为每天两次，每次两片。两组患者在治疗时均给予维生素C治疗，每天服用300mg，两组患者均持续治疗1个月。

1.4 疗效观察

对两组患者治疗前后的血红蛋白、血清铁蛋白以及红细胞计数水平进行对比和分析，检测红细胞水平时使用血液分析仪进行检验，检测血红蛋白水平时使用氯化高铁法进行检测，血清铁蛋白水平使用纸片测定法予以检测，统计两组患者不良反应发生率，并进行对比。

1.5 疗效评价

显效：临床症状改善明显，无明显贫血症状，红细胞水平高于3.5×1012L，血红蛋白水平高于100g/L；有效：临床症状有所改善，红细胞水平稍有上升但是不明显，血红蛋白水平高于20g/L；无效：临床症状无明显改善，甚至加重，红细胞水平与治疗前无明显差异，血红蛋白水平低于20g/L。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

本次调查涉及数据均输入SPSS 13.0软件进行处理，组间计数资料如治疗情况等应用（±s）表示，行t检验；计量资料如治疗有效率、不良反应发生率等采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05具统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

实验组患者的治疗有效率为95.92%，对照组的治疗有效率为79.59%，实验组的治疗有效率明显高于对照组，组间差异明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比（n，%）

2.2 两组患者不良反应发生率对比

实验组患者的不良反应发生率为6.12%，对照组的不良反应发生率为18.37%，实验组的不良反应发生率明显低于对照组，组间差异明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比（n，%）

2.3 两组患者治疗前后红细胞、血红蛋白以及血清铁蛋白水平对比

实验组患者的红细胞、血红蛋白以及血清铁蛋白水平改善情况明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者红细胞、血红蛋白以及血清铁蛋白水平对比

3.讨论

妊娠期妇女在营养的需求上有着特殊的需求，例如对于维生素、矿物质等多方面需求都高于正常人，尤其对铁元素的需求表现的更加明显。铁元素具有增加身体免疫力的作用[3]，在妊娠期妇女体内由于血浆的量有所增加导致血液被稀释，同时胎儿的生长发育也需要铁的参与，因此孕期妇女对于铁的需求量开始增加，如果在此期间出现铁缺乏，则会出现缺铁性贫血[4]，影响孕妇和胎儿的健康。在本次调查中使用的琥珀酸亚铁，具有良好的作用，其属于有机盐的一种，其药物吸收率相对于硫酸亚铁较高，尤其是在肠道内中铁离子的吸收速度均衡，对肠道的刺激较小，所以在用药后患者胃痛、腹泻以及乏力的症状有所减轻，在本地调查中也发现实验组患者的不良反应发生率为6.12%，对照组的不良反应发生率为18.37%，实验组的不良反应发生率明显低于对照组，组间差异明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。琥珀酸亚铁在胃酸的作用下解离成琥珠，能够促进血红蛋白的合成[5]，同时也促进了机体对亚铁离子的吸收，所以其血红蛋白、红细胞以及清铁蛋白水平上升较好，红细胞和血红蛋白的水平直接体现出贫血的改善情况，通过调查数据可发现，使用琥珀酸亚铁治疗后，患者的红细胞水平、血红蛋白水平都有明显上升，实验组患者血红蛋白为（71.25±10.33）g/L、红细胞为（2.21±0.62）×1012L，血清铁蛋白水平为（55.27±10.22）μg/L，明显高于对照组的（87.25±10.41）g/L、（3.96±0.98）×1012L和（34.23±15.24）μg/L，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），通过数据分析证明本药品的效果是明确的。当身体铁含量上升时，孕妇乏力、眩晕等症状等得到了明显的改善，本次调查后发现，实验组患者的治疗有效率为95.92%，明显高于对照组的79.59%（P＜0.05）。在口服琥珀酸亚铁片后，能够迅速补充体内缺失的铁元素，从而促进红细胞合成血红蛋白，使红细胞体积恢复正常，也使其携氧能力达到优良状态，达到治疗贫血的状态。琥珀酸亚铁片中的主要成分琥珀酸亚铁主要以亚铁离子的形式被吸收，其主要吸收位置位于空肠近端，没有吸收的部分会随着粪便排除体外，被吸收的部分与体内的转铁蛋白结合后进入血液循环，也会以铁蛋白和铁血黄素的形式在脾、肝以及骨髓内积累，进行造血。综上所述，在妊娠合并缺铁性贫血的治疗中，采用琥珀酸亚铁给予治疗能够提升其治疗效果，降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床推广和应用。

[1]徐谟燕,柴竟竟.琥珀酸亚铁片对妊娠合并缺铁性贫血的疗效及血红蛋白、红细胞、血清铁蛋白的影响[J].实用药物与临床, 2014(5):634-635,636.

[2]侯琴,何艳,张丽等.琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性分析[J].中国当代医药2013,20（21）:79-80.

[3]周艳蓉,闵玉萍.复方硫酸亚铁叶酸片在妊娠合并缺铁性贫血中的干预作用[J].医学综述，2016,22（8）:1606-1608.

[4]吕荣君,刘馨,刘巍,等.多糖铁胶囊治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效及不良反应观察[J].中国妇幼保健,2014,29(2):183-184.

[5]赵倩.56例琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,11(6):72,74.