改良睑板腺按摩术在睑板腺功能障碍患者应用中的效果观察

赵娟 樊敏 陈思源 邱艳梅 马灵 范婷婷

（成都市中西医结合医院 四川 成都 610041）

睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfuction，MGD）是一种常见的严重影响人们正常生活的眼部疾病，主要特征表现为睑板腺分泌物改变和睑板腺终末导管阻塞[1]。随着时代的不断进步，人们的生活和工作早已与各种电子产品密不可分，也正是如此，患有睑板腺功能障碍（MGD)的人越来越多，且趋于年轻化。2015年12月-2016年-12月间我院眼科对收治的患有睑板腺功能障碍的门诊患者采取每周行1～3次改良睑板腺按摩治疗，取得了良好的临床效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2016年12月间我院眼科门诊诊断为MGD的患者168例作为研究对象。

病例纳入标准[2，3]：①睑板腺体缺如；②睑缘及睑板腺开口异常；③睑板腺分泌物数量和质量改变；④主观症状为畏光、眼痒；具有①、②、③中任何一项结合④中的任何一个症状阳性即确诊为睑板腺功能障碍，患者无意识障碍；患者无精神疾病，性别年龄无限制。

排除标准[1，4]：①对本研究中任何药物过敏者；②妊娠期及哺乳期妇女；③合并其他结膜、虹膜、角膜病变者；④诊断为眼部真菌、细菌及病毒感染者；⑤使用其他可能影响研究的治疗药物或方法者；⑥眼外伤、眼部近期手术史；⑦佩戴有角膜接触镜；⑧无法正常沟通配合者。

1.2 方法

睑板腺按摩的步骤 采用《同仁眼科专科护理操作技术规范与评分标准》[5]中的睑板腺按摩法治疗（部分操作进行改良），方法为：患眼滴表面麻醉剂，如患者睑缘的睑板腺出口处有白色隆起，可用一次性无菌皮试针头予以轻刮，用抗生素眼液湿润无菌专用棉签，嘱病人眼球向下看，翻转上眼睑，用湿润专用棉签从睑缘下方向睑缘处进行挤压按摩，反复数次，将储留于导管内的分泌物压出，使睑板通畅，力量要适度，避免用力不足而致效果欠佳，或力量太大引起眼结膜下出血。同法挤压按摩下眼睑，按摩后滴抗生素眼液冲洗结膜囊。比较治疗1个月后与治疗前的治疗效果。

1.3 效果观察

治疗前、治疗1个月由同一名护士进行评分，评分项目包括：（1）主观症状和体征评分：主观症状包括畏光、眼痒。体征：按摩过程睑板腺有无异常分泌物溢出。按病情轻重分级，以0～2分表示；（2）疗效评定标准：显效：不适症状消失，按摩过程睑板腺开口无异常分泌物溢出；有效：不适症状较前好转，按摩过程睑板腺开口分泌物减少；无效：治疗前后症状无明显改变。

1.4 统计学方法

通过数据收集，使用SPSS 18.0，采用Wilcoxon 带符号秩和检验，对数据进行分析，P＜0.001，具有临床意义。

2.结果

治疗1个月后，患者临床症状和体征较治疗前有所改善，评分较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.001），见下表。

表 实验前后症状体征综合评分比较

3.讨论

对于睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfuction，MGD）患者，改善症状、去除病因是治疗的关键，睑板腺按摩是目前睑板腺功能障碍的最有效的治疗方法，而改良睑板腺按摩术与传统睑板腺按摩相比，使用的是一次性按摩专用棉签，避免了在患者睑内放入睑板托时所带来的冰冷不适感，以及交叉感染的可能，其次在睑板腺按摩前用无菌皮试针头轻刮睑板腺出口，能够使睑板腺开口充分扩张，睑板腺按摩对睑板腺管道的疏通起着重要作用，这有利于提高睑板腺对脂质的分泌及排出，从而达到治疗睑板腺功能障碍的良好效果。

[1]黎结纯.眼睑热敷、睑板腺按摩联合罗红霉素片治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效分析[J].黑龙江医学,2016,12（40）:1141.

[2]徐建江,杨宇婧.睑板腺功能障碍的临床诊断技术[J].中华眼科杂志，2014,4（50）:313-315

[3]陈静.睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的作用[J].心血管病防治知识,2016,5:152.

[4]高雯,崔俐.翼状胬肉合并睑板腺功能障碍患者术前干预对术后眼表的影响[J].国际眼科杂志,2017,25（1）.

[5]刘淑贤.同仁眼科专科护理操作技术规范与评分标准[M].北京：科学出版社,2009.