腰硬联合阻滞法鞘内注射罗哌卡因在分娩镇痛中的效果观察

赵晋波

（西充县妇幼保健院 四川 南充 637200）

自然分娩对产妇和婴儿都十分有利，但是自然分娩需要产妇承受较大的痛苦，这就导致产妇对自然分娩产生一定的恐惧感[1]。为了能够有效帮助产妇在自然分娩中减轻疼痛，本研究观察腰硬联合阻滞法鞘内注射盐酸罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果和安全性。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年11月至2017年11月所接收的自然分娩产妇100例作为研究对象，随机将其分为实验组和常规组，每组各50例。常规组产妇年龄为21～33岁，平均年龄是（28.5±2.8），体重56～82kg，平均体重是（65.8±5.1）；实验组产妇年龄为22～35岁，平均年龄是（28.6±2.9），体重53～86kg，平均体重是（65.1±5.6）。两组产妇的年龄以及体重比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇在入院后均接受常规检查，且在整个产程观察期间给待产妇吸氧。实验组产妇在进入第一产程时，即宫颈口开至3cm，产妇采取左侧卧位实施蛛网膜下穿刺，穿刺成功后蛛网膜下腔注射含1%盐酸罗哌卡因2mg和0.5ug/ml的舒芬太尼1μg的混合液2ml，鞘内缓慢注射，锁定时间为30min。鞘内注药之后，再硬膜外腔置管为3.5cm，硬膜外用药情况如下：给药时机，当疼痛评分大于等于3分时开始给药，0.1%的盐酸罗哌卡因和0.5ug/ml的舒芬太尼混合液，负荷量为6至15ml，自控量为8至10ml，而维持量为6至15ml，宫口开到9至10厘米方可停药。而常规组则实施常规方式，即静脉注射500ml/h的乳酸林格氏液，同时配合2L/min的鼻导管吸氧帮助产妇分娩。

表1 比较两组产妇不良反应的发生率[n（%）]

1.3 观察指标

参照视觉模拟（VAS）评分方式对产妇的疼痛情况进行分析[2]，0分表示无痛，而1至3分表示轻度疼痛，而4至6分则属于中度疼痛，而7至10分表示的是重度疼痛。此外，记录产妇在用药之后所发生低血压、皮肤瘙痒、呼吸异常、尿潴留、寒战、胎心异常以及心动过速的情况视为不良反应情况。

1.4 统计学处理

计数资料用百分率（%）表示，组间差异采用t检验；计量资料用（±s）表示，并且采用χ2检验。所有数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，P＜0.05具有统计学差异。

2.结果

2.1 比较两组产妇镇痛效果

实验组无痛41例（82.00%），轻度疼痛3例（6.00%），中度疼痛4例（8.00%），重度疼痛2例（4.00%）；常规组无痛31例（62.00%），轻度疼痛6例（12.00%），中度疼痛8例（16.00%），重度疼痛5例（10.00%）；实验组优于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 比较两组产妇不良反应的发生率

实验组不良反应率是20.00%，常规组是44.00%，实验组低于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义（具体情况如表1）。

3.讨论

产妇在分娩过程中，医生比较鼓励自然分娩，但是由于自然分娩需要承受较大的疼痛感，这对产妇而言，其心理会出现许多不良的情绪，例如恐惧、害怕等。但是在自然分娩中运用罗哌卡因和硬腰麻醉法可以帮助产妇有效缓解疼痛感，从而促使产妇选择自然分娩方式。罗哌卡因属于单一对应的结构体（即S形），可以长效对酰胺类实施麻醉，并且还可以抑制产妇神经细胞中的钠离子通道[3]，从而阻断神经的兴奋以及传导。

本研究采用腰硬联合阻滞法鞘内注射罗哌卡因和舒芬太尼，可以有效缓解产妇疼痛，从而促使产妇选择自然分娩方式。研究结果表明，实验组无痛41例（82.00%），轻度疼痛3例（6.00%），中度疼痛4例（8.00%），重度疼痛2例（4.00%）；常规组无痛31例（62.00%），轻度疼痛6例（12.00%），中度疼痛8例（16.00%），重度疼痛5例（10.00%）；实验组优于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；实验组不良反应率是20.00%，常规组是44.00%，实验组低于常规组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上，腰硬联合阻滞法鞘内注射盐酸罗哌卡因和舒芬太尼用于分娩镇痛，安全可行，效果良好，可以在临床上推广应用。

[1]陈清青,陈珊珊,周燕等.催产素不同剂量及给药方式对自然分娩产妇子宫复旧效果影响的比较[J].护理与康复,2017,16(04):341-343.

[2]程丽楠,崔文香,崔英善等.循证护理对中国自然分娩产妇产程结局干预效果meta分析[J].中国公共卫生,2015,31(03):288-291.

[3]孙英,冯敬华,潘培芳等.会阴无保护接生技术在临床自然分娩中的应用效果分析[J].现代医药卫生,2016,32(20):3109-3112.