钛制弹性髓内钉治疗四肢骨折患儿的临床效果分析

赵建伟

（山西临汾市骨科医院关节科 山西 临汾 041000）

小儿四肢骨折是比较严重的一种骨折病变，严重危害患儿健康。当前临床上在治疗小儿四肢骨折时，手术是常用的一种方法，但是传统复位方法容易出现诸多并发症如关节僵硬、骨骼畸形等，严重影响患儿预后。因此，本文研究了小儿四肢骨折治疗中运用钛制弹性髓内钉的临床价值，如下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年9月—2017年9月期间我院收治的100例四肢骨折患儿为研究对象，年龄3～15岁，平均（8.7±3.4）岁，65例为男孩、35例为女孩，其中10例为尺桡骨骨折、15例为桡骨骨折、30例为胫排骨骨折、45例为股骨干骨折，受伤原因：18例为跌倒伤、25例为高处坠落伤、57例为车祸伤，随机分为两组，每组50例。两组的受伤原因、骨折部位等资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组行切开复位钢板内固定术，操作如下：对患儿进行蛛网膜下腔阻滞麻醉后，取仰卧位，选择骨折端作为手术入路，做一个直切口，使骨折端充分暴露，对骨膜进行保护，对骨折进行解剖复位，并运用4.5mm加压钢板进行固定。

1.2.2观察组

观察组则运用钛制弹性髓内钉治疗，如下操作：给予患儿蛛网膜下腔阻滞麻醉后，取仰卧位，选择远端骨骺端作为进针点，于大腿下端内外侧和髌骨上方一横指部位作为手术入路，做一个 纵行切口，长度约为2cm，然后在C型臂X线机的直视下，在骺板1.5cm处取一个骨窗，经骨窗打入钛制弹性髓内钉直到髓腔内，倾斜骨干纵轴45°后，由骨折顶端将预弯的钛制弹性髓内钉推向骨折部位，并且复位骨折，推入远端髓内钉。同时，在皮下部位埋入针尾，并且外部保留一定长度，一般为1.0cm。

1.3 观察指标

分别观察两组术后并发症发生情况，包括不愈合、取钉困难、弯钉以及骨皮质破裂等，并且记录两组的住院时间、切口长度、术中出血量以及手术时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计软件分析数据，组间计数和计量资料分别行χ2和t检验，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1 两组各项指标比较

观察组的切口长度、手术时间、住院时间以及术中出血量均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

手术时间（min）对照组（n=50） 12.9±4.5 13.1±4.9 118±11 62±6观察组（n=50） 7.1±2.1 3.4±1.2 34±4 41±5 t值 6.221 7.992 9.051 8.082 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 住院时间（d）切口长度（cm）术中出血量（ml）

2.2 两组并发症对比

术后，观察组1例不愈合、1例取钉困难、2例弯钉、1例骨皮质破裂，发生率为10%；而对照组3例不愈合、2例取钉困难、3例弯钉、3例骨皮质破裂，发生率为22.0%，组间比较有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

在小儿四肢骨折的临床治疗中，传统外固定支架或钢板固定是常用的方法，虽然具有一定的疗效，但是具有再骨折率高、创伤大、骨折畸形愈合多以及住院时间长等缺点，不利于改善患儿预后[1]。有研究发现，在钛制弹性髓内钉手术中，不仅可以对骨折进行解剖复位，还能充分发挥内固定物的支撑作用，术后不需要外固定，可以避免长时间卧床，促进患肢功能恢复[2]。同时，钛制弹性髓内钉充分运用三点弹性固定原理，使复位骨折维持稳定，并且如果骨折端微动，有助于形成骨痂，从而实现Ⅰ期愈合。此外，术后取出髓内钉比较方便，不容易增加机体创伤，有助于骨折愈合，并且还能降低骨不连和再骨折率，对促进患儿康复有着极其重要的意义[3]。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率为10%，明显低于对照组的22%，并且与对照组比较，观察组的手术、住院时间短、术中出血量少，这一结果与温学理[4]等研究一致，说明钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折效果显著。

综上所述，在小儿四肢骨折的临床治疗中，运用钛制弹性髓内钉，不仅具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少等优点，还能缩短住院时间，使患儿更快更好地康复，具有一定的推广价值。

[1]张春旭,张磊,孙克明,季泽娟,姚满叶.钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折75例疗效及并发症分析[J].社区医学杂志,2017,15(02):58-59.

[2]巴音桑,艾克巴尔,吕刚.钛制弹性髓内钉治疗小儿四肢长干骨骨折术的临床效果及特点观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):51.

[3]严辉,刘琪,明星.钛制弹性髓内针治疗儿童四肢长骨骨折的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(08):91-92.

[4]温学理,徐向荣,冯志杰.钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折所致并发症及预防对策[J].临床军医杂志,2016,44(03):238-240.