对比分析采用腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果

周菊蓉

（四川省三台县中医院 四川 绵阳 621100）

子宫肌瘤是女性中常发的良性肿瘤，多见于中年女性，如果没有及时处理肌瘤，年龄越大，肌瘤也会慢慢增大[1]。临床对子宫肌瘤患者进行治疗时，要考虑患者的实际情况，如果需要保留生育能力，应该实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，如果患者不要求保留生育能力，可以实施腹腔镜子宫切除术。本研究具体比较腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的不同效果。

1.资料、方法

1.1 基本资料

在2015年6月-2016年12月中选取我院90例子宫肌瘤患者进行研究。抽签平分为观察和对照组，观察组平均年龄（46.2±6.3）岁，肌瘤平均直径为（4.8±2.1）cm，肌壁间肌瘤27例，浆膜下肌瘤14例，多发性肌瘤4例；对照组平均年龄（47.5±6.1）岁，肌瘤平均直径为（4.5±2.0）cm，肌壁间肌瘤25例，浆膜下肌瘤15例，多发性肌瘤5例。全部患者均要求保留生育能力，两组基本资料中的年龄、肌瘤直径、肌瘤类型相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 手术治疗

对照组实施传统开腹手术治疗，首先进行硬膜外连续麻醉，进行开腹子宫肌瘤手术治疗。观察组则应用腹腔镜开展手术治疗，选择子宫肌瘤剔除术式。首先做好肠道准备，选取膀胱截石位，通过气管插管静吸复合麻醉法实施全麻，建立气腹，将二氧化碳压力保持在10～13mmHg之间。选择腹腔镜和手术器械，在脐上缘横着作一条1cm长的切口，利用10mm套管针实施穿刺，置入套管和腹腔镜实施全面检查，包括子宫肌瘤的位置、数目、大小、盆腔脏器有没有出现粘连。另外在左右髂前上棘中2cm位置作一个长为5mm的切口，作为手术操作孔。先将6U垂体后叶素与2ml浓度0.9%氯化钠注射液混合后注射到子宫肌瘤周围的宫体位置，利用超声刀或者单极电凝将假包膜切开，分离瘤体，利用双极电凝实施止血处理，通过可吸收线实施镜下缝合，术后将玻璃酸钠涂抹于创面。假设患者存在多发肿瘤，同时相互之间距离较远，应该一个个实施剔除缝合处理。

1.3 评价指标

比较观察组和对照组手术中出血、手术用时、住院用时、肛门排气用时；另外比较两组术后切口感染、肠梗阻、盆腔粘连、性功能障碍、切口剧烈疼痛等发生率。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0对研究结果进行分析，[n（%）]表示并发症发生率，χ2检验，用（±s）表示手术情况指标，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。

2.结果

2.1 手术情况对照

观察组接受腹腔镜手术后，其手术中出血、手术用时、住院用时、肛门排气用时与对照组接受开腹手术后比较更少，P＜0.05。如表1。

表1 两组各项手术情况对照（±s）

表1 两组各项手术情况对照（±s）

住院总时间观察组 45 76.40±15.70 203.44±48.23 16.44±5.62 4.60±1.75对照组 45 99.65±19.01 342.62±63.72 26.70±7.48 8.05±2.53分组 例数 手术时间术中出血量术后肛门排气时间

2.2 不良情况

观察组术后出现切口感染的患者有1例，出现切口疼痛的患者有1例，出现盆腔粘连的患者有1例，出现性功能障碍的患者有1例，不良情况出现率为8.89%；对照组术后出现切口感染的患者有3例，出现切口疼痛的患者有3例，出现盆腔粘连的患者有2例，出现性功能障碍的患者有3例，出现肠梗阻的患者有2例，不良情况出现率为28.89%，两组不良情况发生率比较差异明显，P＜0.05。

3.讨论

临床对于子宫肌瘤较大，数量较多以及所处位置比较特殊的患者一般实施开腹手术治疗，不过开腹手术形成的创伤较大，术后恢复会需要较长时间，另外还会出现切口感染等不良反应，对患者术后生活质量会造成明显影响[2]。随着医学技术的进步，腹腔镜手术逐渐在临床广泛应用。通过腹腔镜实施子宫肌瘤剔除术，切口小，不会对患者形成明显创伤，术中出血也明显减少，术后并发症发生率低，因此术后能够迅速恢复[3]。同时腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以帮助患者将子宫保留，患者的生育功能不会受到影响，所以患者对于该术式的接受度更高[4]。本研究两组患者分别接受开腹治疗以及腹腔镜治疗，结果显示，观察组手术各项情况均优于对照组，同时观察组不良情况出现率为8.89%；明显低于对照组不良情况出现率28.89%，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜手术用于治疗子宫肌瘤患者的效果要明显优于传统开腹手术，术后患者能够更快恢复，值得推广。

[1]张红,王仕明.子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析[J].山东医药,2013,53(1):51-52.

[2]张建红,杨宝珍,胡玉玲等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J].医学综述,2013,19(16):3066-3068.

[3]陈志美.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].实用癌症杂志,2015,30(11):1720-1722.

[4]张晓英,姜晓春,张新选等.腹腔镜以及开腹子宫肌瘤切除术后CRP、TNF-α、IL-6水平变化分析[J].标记免疫分析与临床,2015,22(9):909-911.