丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病的临床疗效研究

陈德亮 张红 薛莲

（新疆省乌鲁木齐市米东区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

本文对本院收治的冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者给予西药加丹参多酚酸盐治疗，疗效显著，报告如下。

1.一般资料

1.1 资料

选自2014年6月-2017年6月本院收治的冠心病稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者120例，根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[1]和1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的“冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”[2]确定入选患者疾病。120例患者中男82例，女38例。将其分为两组，各60例。对照组平均的年龄、冠心病和2型糖尿病的病程分别为（59±5.76）岁、（5士1.85）年、（4±2.24）年。治疗组平均的年龄、冠心病和2型糖尿病的病程分别为（60±6.16）岁、（5±1.95）年、（4±2.04）年。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.方法

2.1 对照组

基础治疗：冠心病和糖尿病疾病知识教育，控制日常饮食，每日适量运动。西药治疗：口服抗血小板、ACEI、β受体阻滞剂、调脂等药物。观察组：在对照组治疗的基础上，增加丹参多酚酸盐治疗：将100mg丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，批号20130215）注射进生理盐水250ml，实行静脉滴注，每日1次，1周为1疗程。观察两组患者治疗后的心绞痛、心电图、糖尿病指标（FPG、PPG）等情况。

2.2 疗效判定标准

心绞痛改善标准：显效：治疗后劳累型心绞痛严重程度改善≥2级。有效：治疗后劳累型心绞痛严重程度改善l级。无效：治疗后患者症状无明显改善。心电图改善标准：显效：治疗后患者静息心电图恢复正常。有效：治疗后患者静息心电图ST压低回升0.05mv。无效：治疗后患者心电图改善情况未达到上述标准，ST段持续压低。

2.3 统计学分析

3.结果

3.1 心绞痛疗效比较

在显效、总有效率上，治疗组（35例/58.33%、55例/91.67%）优于对照组（28例/46.67%、50例/83.33%），P＜0.05。

3.2 心电图疗效比较

治疗组心电图缺血改善43例/71.67%，无改善17例/28.33%，明显优于对照组的38例/63.33%、22例/36.67%，P＜0.05。

3.3 糖尿病相关指标

两组治疗前FPG、PPG组间比较无明显差异，P值＞0.05；治疗后，两组上述指标均小于治疗前，P值＜0.05，治疗组上述指标改善优于对照组，P＜0.05（表1）。

表1 糖尿病相关指标比较（mmol/L）

3.4 心脏彩超LVEF（%）

两组治疗前LVEF%无明显差异，P值＞0.05；治疗后，治疗组LVEF（%）明显高于对照组，P值＜0.05（表2）。

表2 两组治疗前后心脏彩超LVEF（%）比较

3.讨论

冠心病，是临床上的常见多发病，以冠状动脉粥样硬化、血脂代谢异常、炎症反应等等为主要发病原因；2型糖尿病对冠心病的发病起着较大作用，可协同其发病因素共促进冠心病的发展；故在2型糖尿病患者中，冠心病的患病率远远高于正常人群。随着老年化社会的到来，二者合并的发病率也逐渐的增加，因而逐渐成为临床研究中的重点。

中医理论认为冠心病属“胸痹”“真心痛”等范畴，其病机关键为心脉痹阻、不通则痛，以血瘀、痰浊为主要病因，以活血化瘀、温阳通脉为主要治法。中医认为丹参有祛瘀止痛、凉血消肿、活血通经、清心除烦之功效，主治心绞痛、胸胁胁痛、风湿痹痛、跌仆伤痛、痛经经闭、血崩带下、症瘕积聚、瘀血腹痛、骨节疼痛等症。丹参多酚酸盐为丹参的主要成分，具有多靶点，其具有抗血小板聚集、改善微循环、抗氧化损伤、清除氧自由基、抗血栓形成等多种药理作用，临床上可改善冠状动脉粥样硬化、调节血糖等，主要用于治疗冠心病，对合并2型糖尿病患者，有良好的疗效[3]。

本研究通过对比发现，丹参多酚酸盐是治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病安全而有效的药物，值得在临床上推广应用，宜继续深入研究其治疗机制。

[1]关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000:8(1):5-7.

[2]中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会、冠心病心绞痛疗效评定标准,医学研究通讯.1979,12:17-19

[3]张晓雷.丹参多酚酸盐的药理作用研究[J].世界临床药物，2013,34(5):41-46.