中西医结合治疗下肢丹毒疗效观察

窦维宏

（仪征市中医院 江苏 仪征 211400）

笔者自2010年6月至2015年6月，采用清热解毒、利湿化瘀法配合西药治疗下肢丹毒30例，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入下肢丹毒患者60例，均符合下肢丹毒诊断标准，将其等分位两组，治疗组30例，男18例，女12例；年龄24～78岁；合并脚湿气24例。对照组30例，男19例，女11例；年龄25

80岁；合并脚湿气23例。对比治疗组和对照组一般资料，P＞0.05，可用于临床比较。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组：实施常规西医治疗，饮食清淡，忌辛辣发物之品。抬高患肢，将800万U青霉素加入到250ml生理盐水中，给予患者静脉滴注，每日一次；青霉素皮试过敏者改用头孢类抗生素静脉滴注，每日两次，7天为一疗程；有足癣者外涂达克宁霜。

1.2.2治疗组：在对照组基础上加用中药内服，药物组成：蒲公英 30g、紫花地丁 30g、当归 24g、赤芍 12g、丹皮 10g、赤茯苓 12g、猪茯苓 12g、泽泻 12g、天花粉 12g、车前子包12g、拳参 10g、六一散包 12g、桃仁 10g、川牛膝 10g。每日一剂，水煎至300ml，分2次温服。外敷金黄散，其主要成分为苍术100g、黄柏250g、胆南星100g、姜黄250g、厚朴100g、大黄250g、陈皮100g、白芷250g、天花粉500g、甘草100g，共研细末。用蜂蜜调成糊状，均匀摊敷丹毒创面，厚度为2mm左右，面积以超过创面1cm为度，以保鲜膜包裹，每日一次。

1.2.3疗效判断：患者治疗后恶寒、头痛等全身症状及局部症状均消退，判断为痊愈；好转为全身症状消退，仍存在患肢肿胀，局部症状减轻或消退；与治疗前相比全身症状有所改善，但下肢红肿灼痛无明显好转，判定为无效[1]。

2.结果

从下表1和表2可以看出，治疗组有效率和治愈率显著较高（P＜0.05）、治疗组治愈时间显著短于对照组（P＜0.05）。

表1 治疗组与对照组效果对比

表2 两组治愈时间比较[n（%）]

3.讨论

丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。通常发病急骤，主要表现为发热、全身不适、头痛等症状，以下肢病变较为常见[2]。属祖国医学“丹毒”范畴。《诸病源候论》说：“丹者，人身忽然鍁赤，如丹涂之状，故为之丹。或发手足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。”由于发病部位不同而有许多名称。发于头面叫“抱头火丹”发于下肢叫“流火”发于小儿叫“赤游丹”，一般多发于小腿及头面。其病因病机如《圣济总录》说：“热毒之气爆发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为火毒”，《幼幼集成》云：“小儿赤游者，皆由心火内盛，热与血搏”。所以本病多因血热内郁，外感毒邪，侵犯肌肤，或因肌肤破损，感染毒邪，毒邪乘隙而入，郁蒸血分所致。发于头面者夹有风热；发于胸腹者夹有肝火；发于下肢者夹有湿热[3]，血热、瘀、毒、湿热，贯穿于下肢丹毒疾病的始终，其治疗以清热解毒，活血化瘀利湿为基本大法。方中丹皮和赤芍可清热凉血，天花粉、紫花地丁、蒲公英和拳参能够起到消肿散结和清热解毒的作用，当归、桃仁活血化瘀，赤茯苓、猪茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，六一散清热利湿，川牛膝具有活血化瘀的作用，通过将这些药物联用，能够有效达到清热解毒、利湿化瘀的效果。现代药理研究表明，天花粉、、紫花地丁、拳参对溶血性链球菌抑制作用[4]。金黄散有清热除湿、散瘀化痰、止痛消肿之功效[5]。内外兼治，相得益彰。

临床观察发现，在下肢丹毒治疗过程中，应用中西医结合治疗能够有效弥补单纯医药治疗的不足，临床效果显著，且治愈时间短。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1995:41.

[2]陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社，2013:117.

[3]顾博康.中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:66.

[4]钟赣生.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2012:92-116.

[5]李日庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社，2002：362.