金水宝联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效及机制探讨

申劲松

（江苏省扬州市江都中医院 江苏 扬州 225200）

高血压肾病是大多数高血压患者比较常见的一种并发症，长期处于高血压状态很容易导致肾细小动脉病变，使得血管管腔狭窄、闭塞，减少肾供血，从而导致缺血性肾脏病变，肾小管萎缩，若不采取积极、有效的治疗措施极易发展成慢性肾衰竭，可能还会威胁患者的生命健康安全[1]。根据临床大多数学者研究报道[2]，有效控制血压可控制肾脏损害的发展，血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂均可起到保护肾脏的作用。为探讨高血压肾病患者联合采用金水宝和厄贝沙坦治疗的临床疗效及其作用机制，本文对比分析了我院2016年5月至2017年5月收治的40例高血压肾病患者分别采用厄贝沙坦以及联合采用金水宝治疗的临床效果。

1.基本资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月至2017年5月收治的40例高血压肾病患者，现将40例患者按照不同的治疗方法随机分为实验组和对照组，每组20例，实验组中男12例，女8例；患者年龄45～75岁，平均年龄（60.5±8.9）岁；患者病程1～20年，平均（7.9±6.3）年；对照组中男13例，女7例；患者年龄45～75岁，平均年龄（60.9±8.3）岁；患者病程1～21年，平均（8.2±6.1）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料数据经过统计学软件处理并没有发现明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院就诊后均嘱咐其戒烟、戒酒，饮食上也应强调低蛋白、低脂、低盐饮食，还应严格限制蛋白总量摄入。对照组患者单独采用厄贝沙坦（生产厂家：赛诺菲安万制药有限公司，制药规格：0.15g/片×7）治疗，每天早上7∶00给予150mg厄贝沙坦口服，1次/d。实验组患者在对照组基础上加用金水宝（生产厂家：江西济民可信金水宝制药有限公司，国药准字：Z10890003）治疗，每次给予3粒金水宝，每天3次。连续治疗20周。

1.3 观察指标及临床疗效判断标准

检测并统计两组患者治疗前后收缩压、舒张压、血清肌酐、尿素氮以及24h尿蛋白等各项指标。

临床疗效判定标准：临床控制：水肿等主要临床症状及体征基本消失，24h尿蛋白定量持续低于0.2g，或者尿蛋白检查持续呈阴性，血压维持低于130/80mmHg。显效：患者主要临床症状及体征相对于治疗前明显改善，尿蛋白检查减少超过50%，控制血压水平低于140/90mmHg。有效：患者主要临床症状及体征相对于治疗前有所改善，24h尿蛋白定量减少超过25%，尿蛋白检查减少+，控制患者血压水平低于150/90mmHg。无效：患者主要临床症状及体征、实验室检查结果相对于治疗前并没有明显改善甚至进一步加重。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组患者治疗疗效对比。对照组临床控制7例，显效5例，有效5例，无效3例；实验组临床控制10例，显效6例，有效3例，无效1例。实验组患者治疗总有效率（95%）相对于对照组（85%）显著偏高（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血压、肾功能、尿蛋白等指标变化对比。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血压、肾功能、尿蛋白等指标变化对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血压、肾功能、尿蛋白等指标变化对比（±s）

组别（n） 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 尿素氮（mmol/L） 血清肌酐（umol/L） 24h尿蛋白（g/L）治疗组（20） 治疗前 170.1±10.3 101.1±6.4 9.9±2.7 180.2±23.1 1.7±0.2治疗后 129.2±8.9 88.3±6.1 6.1±2.0 123.2±20.2 0.3±0.2对照组（20） 治疗前 100.2±5.5 170.1±10.2 9.9±2.4 181.9±20.9 1.6±0.4治疗后 91.2±6.2 133.2±8.4 7.9±2.3 148.9±18.3 0.6±0.2

3.讨论

高血压肾病是高血压患者较为常见的一种并发症，也是导致终末期肾衰竭的一个重要病因，有效控制高血压，可有效降低肾衰竭发生率[3]。厄贝沙坦是目前临床较为常用的一种强效血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，该种药物可选择性结合血管紧张素II受体I亚型，破坏血管紧张素II的作用通路，将其竞争性抑制作用发挥出来，进而促进肾小球出球小动脉扩张，降低肾小球囊内压力，改善患者肾内血流动力学，达到减少蛋白尿的目的，这样可有效抑制血管壁增厚，也可防止其病理性重构，控制肾小球硬化病变，保护患者肾功能[4]。金水宝也被称为虫草粉，属于冬虫夏草的发酵制剂，其主要成分包括蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌粉，可起到降糖、降压、滋补肾脏以及调节机体免疫等多种效果[5]。金水宝包含很多有益于人体的物质，包括硒、铜、锌、腺苷以及维生素E等，该种药物也可直接参与到SOD代谢过程，有效清除机体内氧自由基以及脂质过氧化物，保护肾脏受到过氧化物、氧自由基的损伤，从而改善患者血流动力学状况，抑制血小板集聚，改善患者肾小管功能，有利于细胞修复，控制患者病情发展。

本次实验研究表明，实验组患者联合采用金水宝和厄贝沙坦治疗，患者治疗总有效率高于对照组10%，且实验组患者治疗后收缩压、舒张压、血清肌酐、尿素氮以及24h尿蛋白等各项指标均低于对照组（P＜0.05），这和徐磊等[6]研究报道结果基本一致。由此可见，联合应用金水宝、厄贝沙坦治疗不仅有利于改善患者肾脏功能，也可有效降低患者血压。

综上所述，高血压肾病患者联合采用金水宝和厄贝沙坦治疗的临床疗效良好，可控制患者病情发展，在临床上具有较高的推广应用价值。

[1]徐秀蓉，郝惠文，谷粒，等.厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病60例疗效观察[J].四川医学,2010,5(31):594-596.

[2]江波,孙勤国,祁青.肾康注射液联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(11):1195-1196.

[3]张煜敏，杨丽萍，沈波.金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的系统评价[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21(23)：2509-2512.

[4]邓清文.金水宝胶囊对减少2型糖尿病肾病尿蛋白的临床观察[J].中国医药指南,2013，11(3):623-624.

[5]杜小丽，杨大兴.不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].海南医学，2010,21(2):20-22．

[6]徐磊.金水宝联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].河南医学高等专科学校学报,2015,3（27）:355-356.