盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的临床效果比较观察

廖艳莉

（四川省凉山州第二人民医院 四川 西昌 615000）

糖尿病周围神经痛作为糖尿病最常见的并发症之一，当前认为糖尿病周围神经痛主要与长期高血压状态引起的病理生理改变而导致神经系统损伤关联较大[1]。该病具有病情复杂，治疗难度大等特征，是指糖尿病患者发生神经系统病变，主要表现为肢体疼痛、感觉减退等，严重者甚至需要截肢治疗。为了了解有效的治疗方法，本次研究对盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的临床效果进行了比较分析，并选择72例患者作为研究对象，详细研究内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例均选自2014年10月至2016年10月期间在我院接受治疗的糖尿病周围神经痛患者，共随机选择72例，均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准且经肌电图测定四肢神经传导异常，并出现自发性神经痛症状[2]。随机分为每组各36例。其中对照组男19例，女17例，年龄45岁至72岁，平均年龄（60.25±4.13）岁；观察组男20例，女16例，年龄42岁至72岁，平均年龄（59.86±4.35）岁。对两组患者的资料采用统计学软件进行比较，其中性别、年龄等一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 两组患者均给予血糖控制、神经营养药物、维生素B等对症治疗，在此基础上给予患者盐酸度洛西汀肠溶胶囊（生产厂家：Eli Lilly and Company，批准文号：H20110319）治疗，初始剂量为每天2次，每次20mg，逐渐增加至每天2次，每次30mg。连续治疗4周。

1.2.2观察组 患者在对症治疗基础上增加加巴喷丁胶囊（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20051068）治疗，初始剂量为300mg/次/d，第2d为2次，300mg/次，第3d为3次，300mg/次，控制该剂量5d后，改为每天3次，每次600mg,维持1周后，再增加至每天3次，每次1200mg。连续治疗4周。

1.3 观察指标

疼痛评价采用VAS（视觉模拟评分法）评价，0分至10分，分数越高，疼痛越严重；不良反应包含恶心、便秘、眩晕、嗜睡、失眠、头痛、食欲不振等。

1.4 统计学处理

对于本次研究所记录的数据，均采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理分析，计量数据采用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数数据采用百分数（%）表示，卡方检验，将P＜0.05为差异有统计学意义判断标准。

2.结果

2.1 两组患者疼痛改善情况分析

分析表1可知，治疗前两组患者疼痛评分均较高，比较无明显差异，P＞0.05；治疗后1周、2周、4周两组疼痛评分均逐渐降低，相互比较无明显差异，P＞0.05。

表1 两组患者疼痛改善情况分析（分，±s）

表1 两组患者疼痛改善情况分析（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗1周 治疗2周 治疗4周观察组 36 7.85±1.02 4.53±0.64 3.27±0.42 1.94±0.36对照组 36 7.76±1.11 4.55±0.68 3.22±0.41 1.96±0.38 t / 0.36 0.13 0.51 0.23 P / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患者治疗安全性分析

分析表2可知，观察组恶心、便秘、眩晕、嗜睡、失眠、头痛、食欲不振等不良反应发生率22.22%与对照组47.22%相比明显更低，P＜0.05。

表2 两组患者治疗安全性分析（%）

3.讨论

临床研究可知，人脑脑干中存在5-羟色胺和去甲肾上腺素疼痛信号传递的下行性抑制途径，其中5-羟色胺能够上行抑制疼痛感受、下行易化疼痛感受，去甲肾上腺素也可以抑制疼痛感受。而对于糖尿病周围神经痛的治疗除了需要控制病情发展外，还需要缓解疼痛程度。采用盐酸度洛西汀则可以抑制神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，进一步发挥在5-羟色胺和去甲肾上腺素缓解中枢性疼痛用的作用，且其与抑制单胺氧化酶，利于保证治疗安全性。加巴喷丁作为新型抗癫痫药物，其能够拮抗甲基-D-天冬氨酸受体，抑制外周损伤神经异常放电活动，缓解疼痛程度。本次研究对盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛的临床效果进行了比较，结果显示治疗后观察组与对照组疼痛评分均降低且比较无明显差异，P＞0.05；观察组不良反应发生率22.22%显著低于对照组47.22%，P＜0.05，表明虽然两种药物均具有改善患者疼痛程度的作用，但相比较盐酸度洛西汀不良反应率偏低，安全性更高，适宜加强应用。

综上所述，盐酸度洛西汀与加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛均可获得满意的镇痛效果，但盐酸度洛西汀可获得更佳的安全性，临床应用价值更高。

[1]王峰.加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响[J].中国实用医药,2016,11(13):135-136.

[2]何颖,万成福,宋涛.加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴治疗糖尿病周围神经痛的临床观察[J].中国医师杂志,2015,17(10):1465-1467.