开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗急性阑尾炎的效果比较研究

杨剑

（宝兴县人民医院 四川 雅安 625700）

急性阑尾炎是外科急腹症中比较常见的一种疾病，患者临床表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻以及不同程度的腹部不适感。常采取手术的方式来进行治疗，传统的手术方式为开腹手术，这种治疗方式创伤较大，恢复速度比较慢，会给患者带来较大的痛苦。随着现代医疗技术的不断进步，腹腔镜手术逐渐被广泛应用。这是一种新型的微创治疗术，采用腹腔镜手术进行治疗，手术创口较小，患者恢复速度快，痛苦较小[1]。本次观察研究中分别针对急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术和开腹手术，对比两种治疗方式的效果，现做如下报告。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选择自2016年12月-2017年6月于普外科进行治疗的急性阑尾炎患者70例，患者均表现为右下腹疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状，经临床诊断确诊为急性阑尾炎。排除患有其他慢性疾病、凝血功能障碍、精神类疾病、智力障碍等患者。病理类型：单纯性阑尾炎43例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎15例。随机将其分为两组，各35例，分别采用开腹手术和腹腔镜手术进行治疗。开腹手术组中男19例，女16例，年龄为17～49岁，平均年龄为（33.6±2.7）岁。腹腔镜手术组男17例，女18例；年龄为16～51岁，平均年龄为（31.9±2.4）岁。所有患者均知情并签署同意书。两组患者基本资料无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

开腹手术组行传统阑尾切除术，对患者实施腰硬联合麻醉，于患者右下腹麦氏点取3cm切口，将患者腹腔内的积液吸出，进行常规阑尾切除术，用止血钳对阑尾根部进行轻微按压，顺阑尾尖端上移止血钳0.5cm，采用0号肠线对阑尾胃部进行结扎断离，采用苯酚或者生理盐水对阑尾残端进行消炎处理，用纱布将腔内残夜擦干，采用8字缝合法缝合切口。

腹腔镜手术组行腹腔镜阑尾切除术，对患者实施腰硬联合麻醉，于患者脐孔上缘取1cm切口，置入Trocar，冲入CO2气体，形成腹气，顺Trocar置入腹腔镜，观察患处情况。于患者左右髂前上棘与脐连线中外1/3处取0.5cm和1cm的操作孔，将阑尾系膜分离至阑尾根部后，在距离回盲部5mm处放置3只钛夹，于靠近回盲部的两个钛夹之间剪断阑尾，采用超声刀灼烧残端阑尾黏膜，缝合切口[2]。在手术过程中，如果遇到患者出现阑尾与周围组织严重粘连、阑尾黏液囊肿、盲性炎性包块以及阑尾根部坏疽穿孔等情况，则不得不中转常规开腹手术，以保证手术顺利进行。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生情况等。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据采用SPSS 20.0软件进行分析，用（±s）表示计量资料。采用t检验进行组间计量资料的比较，计数资料采用χ2，P＜0.05为有差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者观察指标的比较

对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等进行比较，腹腔镜手术组各项观察指标明显优于开腹手术组，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患者观察指标的比较

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察并对比两组患者肠系膜损伤、切口感染、黏连性常梗阻以及腹痛等并发症的发生情况，腹腔镜手术的并发症发生率为5.71%，明显低于开腹手术组的22.86%，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组患者术后并发症发生率比较

3.讨论

急性阑尾炎主要是由于阑尾腔管堵塞或者细菌感染等，多为急性发作且来势较为剧烈，患者多表现为急性腹痛，在临床治疗过程中，如果没有及时的进行有效的治疗，将会造成严重的后果，甚至可能威胁到患者的生命安全，要早诊断、早治疗，多以手术治疗为主。传统的治疗方式为开腹手术，目前已经比较成熟，且其治疗有效性被广发医生和患者认可，但是，这种方式往往会给病人带来较大的痛苦，且手术创口较大，恢复比较缓慢，容易发生并发症。腹腔镜手术室用于急性阑尾炎的一种新型手术方式，其具有较高的安全性，治疗效果也比较好，且是一种微创、无痛的手术方式，患者在接受手术治疗之后，患者恢复比较快，能够有效减少患者抗生素的使用量，且不易发生术后并发症，较传统开腹手术具有较多的优势。

在本次研究中，较开腹手术组，采用腹腔镜手术的患者手术时间较短，术中出血量较少，住院时间比开腹手术组患者短（P＜0.05）；且腹腔镜手术组患者术后并发症发生率为5.71%，显著低于开腹手术组22.86%（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗急性阑尾谈具有显著优势，能够提升治疗效果，促进其康复，值得在临床推广应用。

[1]杨跃涛,谷丽新,王玉华等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊,2014,(3):434-435.

[2]张军杰,姚坤厚,华龙等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药,2016,11(10):53-54.