支气管扩张合并咯血38例护理分析

赵慧霞

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院 内蒙古 赤峰 024200）

引言

支气管扩张会引起一些并发症比如哮喘和咯血[1]；大咯血是指24小时咯血量超过600ml或者一次咯血量超过300ml。如果对咯血患者不进行合理的的治疗和有效的护理，可对生命有较大危害甚至有生命危险[2]。本院对2016年6月至2017年9月收治的38例患有支气管扩张合并咯血的病人实施整体护理获得满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院对2016年6月至2017年9月收治的38例患有支气管扩张合并咯血的病人作为研究对象，其中包括男性患者20例以及女性患者18例，年龄均在25～70岁，平均数约为（50.21±3.74）岁，病程为11-34d，平均为（15.7±2.01）d，患者的临床症状主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰以及合并咯血，经胸部螺旋CT证实为支气管扩张。

1.2 护理方法

对38例患者进行系统化的综合护理，护理措施如下。

1.2.1病情变化的观察及护理 （1）患有支气管扩张合并咯血的病人身体多比较虚弱，护理人员应该首先注重患者的生命体征，随时对病情进行记录，交接班时也要细心交待病人病情，如果病情需要可以进行特殊护理；（2）对患者病情应该清楚了解，所有关于病人的细节应该了然于胸，并且为患者制定合理的护理计划以便患者康复；（3）对血压进行监测，如果患者出现嘴巴口渴、脉搏细数、压差减小、四肢冰冷、脸色苍白、神态不佳，如果收缩压小于9.3KPa，并且高血压病人血压下降4KPa，提示病人有可能发生昏迷甚至休克，应立马采取处理措施：①交叉配血。②通过两条静脉血管，进行输血和补液以补充血容量。③保暖，保持患者环境温度适宜。④吸氧，病人吸取高流量氧气，在需要时可以施加压力；（4）呼吸观察。患者如出现呼吸频数、三凹征、以及呼多吸少，咯血量突然增大并出现胸痛憋闷、心情烦躁、呼吸急促、咯血时不通畅并且可见大量紫暗色血块和暗红血、端坐呼吸、呼吸急促伴明显水泡音、张口抬肩、精神失常、大汗淋漓、大小便失禁、牙关紧闭等表现均可能出现窒息等情况甚至危及生命，应及时采取措施。对窒息的抢救应当牢记：体位引流、高速给氧、负压吸引、气管插管或气管切开四项主要措施。

1.2.2基础护理 （1）应为患者准备单独病房，营造良好环境并保持安静，避免探望；（2）病室温度控制在18℃～20℃，湿度控制在50%～60%为好，如此可避免呼吸道干燥的症状发生；（3）卧床期间咯血患者应在护理人员的建议下适当饮水，以保持大便通畅，以免排便过于用力而增重病情；（4）预防褥疮出现，勤翻身。

1.2.3心理护理 （1）咯血患者入院时大多比较严重、心理比较紧张，耐心的和患者解释，打消患者顾虑，适当时可口服小剂量地西泮等镇静药物；（2）向患者讲解有血尽量咯出，否则会影响呼吸；指导患者不应发力过猛，以防止震破气管；如患者咳嗽时可遵医嘱给予化痰剂，以防止用力咳嗽而诱发大咯血。

1.3 效果评价

经过一周的护理干预后患者咯血症状消失的病例数比率称之为显效率，经过急救和一周的护理干预后患者少量咯血的病例比率称之为有效率，经过急救和护理抢救后患者无效临床死亡病例比率称之为无效。记录患者的咯血停止时间。

2.结果

38例患者经综合护理后的临床救治效果详见表。

表 38例患者治疗效果[n(%)]

3.小结

支气管扩张很容易出现并发症，它是一种呼吸性的疾病。患者的主要症状表现为咳嗽、哮喘、咯血、甚至化脓等，在临床护理工作中，这类患者需要护理人员展开综合性的护理[3]。护理人员应向患者讲解医院的规定和内部的环境构造，通过一般检查后，护理人员根据病人制定完善护理措施，务必保持患者拥有乐观的心态，同时在患者治疗过程中护理人员应协助医生等。本院就支气管扩张合并大咯血患者的护理方法和护理疗效这个

课题展开研究，研究发现进行系统化的护理管理的病人治愈率明显提高以及死亡率明显降低，系统化的护理对支气管扩张合并大咯血患者的治疗有积极的意义[4]。综上所述，通过对患者咯病情严密观察及护理，保持呼吸道通畅，维持有效循环血量，预防休克或及时纠正，配合治疗及护理，支气管扩张咯血疗效显著，值得在临床上推广应用。

[1]张勤.对支气管扩张合并咯血患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,11(12):274.

[2]陈鲜棠.支气管扩张合并咯血患者进行优质护理的临床效果分析[J].基层医学论坛,2016,18(32):4409-4410.

[3]李和翠.支气管扩张合并大咯血护理体会[J].世界最新医学,电子期刊,2016,1(8):47.

[4]宋凤娟.支气管扩张咯血患者的护理[J].转化医学，2016,14(8):1130.