疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响

樊青

（师宗县人民医院 云南 曲靖 655700）

骨折患者由于周围组织和骨骼发生了连续性的破坏，疼痛感剧烈，再加上术后切口的疼痛，加重了患者的疼痛同时严重影响夜间睡眠质量[1]。疼痛管理是骨科病房中最重要的一项内容，更是评定护理质量的指标之一。为此，我院在常规护理的基础上合并疼痛控制护理，效果满意，现将其作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年—2017年我院骨科收治的住院患者140例为研究对象，根据护理管理模式的不同分为对照组与观察组，每组70例。其中男86例，女54例；年龄17～72岁，平均（48.2±3.7）岁；股骨骨折66例，胫腓骨骨折25例，肱骨骨折18例，髌骨骨折13例，锁骨骨折12例，尺骨骨折6例。两组患者在性别比、年龄、骨折类型比较上P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予疼痛控制护理，具体包括以下：（1）药物护理：将个体化、多模式、超前镇痛的用药原则作为药物护理的核心，在患者入院后经医护患三方的共同参与下进行超前镇痛，患者术前评分低于4分者，遵医嘱服用塞来昔布胶囊200mg/次，2次/d；评分超过4分（包含4分）者，肌注或静脉注射帕瑞昔布钠40mg/次，2次/d。术后3d，遵医嘱肌注或静脉注射帕瑞昔布钠40mg/次，2次/d，并加镇痛泵。（2）非药物护理：首先给予患者健康教育与心理疏导，并向患者及家属说明疼痛是病情自然产生的情况。完善病房内的设施，并在走廊与病房内设置宣传板与小手册，让患者随处都能学习无痛管理；第三要对患者的患肢随时进行热敷、冷敷和适当的功能锻炼；最后要给予患者合理的体位，切勿因患肢角度异常或固定过紧加重疼痛。

1.3 观察指标

采用李克特评分法对患者的疼痛管理工作进行评价，记录两组夜间睡眠时间[3]。采用评分形式对护理工作的满意度进行评价，90～100分为非常满意，60～89分为一般满意，0～59分为不满意，总满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100.0%。统计两组患者关节Harris评分、住院时间、骨折愈合时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者对疼痛护理的满意度与夜间睡眠时间比较

表1 两组患者对疼痛护理的满意度与夜间睡眠时间比较（±s；分；h）

表1 两组患者对疼痛护理的满意度与夜间睡眠时间比较（±s；分；h）

对照组 70 4.57±1.29 2.80±0.29 2.95±0.47 4.41±1.32观察组 70 4.88±1.55 4.62±0.53 4.51±0.20 6.98±1.29 t值 3.68 5.96 5.63 3.61 P值 0.01 0.00 0.00 0.01

2.2 两组患者关节功能、住院时间、骨折愈合时间比较

表2 两组患者关节功能、住院时间、骨折愈合时间比较（±s；分；周）

表2 两组患者关节功能、住院时间、骨折愈合时间比较（±s；分；周）

分组 例数 关节功能评分 住院时间 骨折愈合时间对照组 70 52.7±3.8 3.0±0.4 21.5±1.7观察组 70 73.8±4.5 1.8±0.1 14.1±1.0 t值 29.97 24.35 31.39 P值 0.00 0.00 0.00

2.3 两组患者护理满意度比较

表3 两组患者护理满意度比较（n，%）

3.讨论

疼痛是骨折术后常见的一种情况，疼痛作为目前的第五大生命体征，会引发人体儿茶酚胺水平升高、炎性物质释放、致痛物质释放等[4]，不利于患者的切口愈合。疼痛控制护理是在无痛原则下，通过护理人员为患者建立舒适的护理环境，降低患者的痛苦，让患者能安稳的度过诊疗阶段。对新入院的患者进行健康宣教和无痛管理的相关知识培训，加强和患者的沟通，并让患者做好评估准备，根据相应的管理流程，为患者制定个性化的镇痛方案，最好使用多模式的镇痛，并结合不同作用机制的药物协同镇痛，减少单一药物的使用剂量，降低不良反应的发生率[5]，让患者安稳的度过围手术期。本次研究发现，观察组患者对疼痛治疗方式、护士的疼痛照顾、止痛效果满意度均显著优于对照组，同时夜间睡眠时间也明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，疼痛控制护理应用于创伤性骨折患者术后康复有明显的促进作用，能有效减轻患者的疼痛感，延长夜间睡眠时间，提高了患者对护理的满意度，值得临床推荐使用。

[1]李凤兰,廖灯彬,刘晓艳等.系统规范疼痛管理对四肢骨折患者疼痛控制满意度的影响[J].四川医学,2014,35(1):145-146.

[2]胡三莲,黄健.急性下肢骨折患者术前疼痛管理的现状调查[J].解放军护理杂志,2014,31(1):49-51.

[3]刘萍,王鹏飞,付亚辉等.上肢骨折患者疼痛的影响因素与管理效果分析[J].中华现代护理杂志,2014,20(33):4199-4203.