前列腺穿刺活检采用经直肠超声造影的效果分析

王震

【摘 要】目的：探究在前列腺穿刺活检中结合经直肠超声造影的临床应用效果。

方法：2013年7月至2015年12月期间，在我院接受前列腺穿刺活检的患者80例疑似前列腺癌的患者作为研究对象，根据患者接受穿刺活检的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者进行常规的超声引导下前列腺穿刺活检，观察组患者则结合SonoVue造影剂进行脉冲序列造影成像下进行前列腺穿刺活检，对比两组患者的前列腺癌穿刺活检的阳性比率。结果：观察组患者的前列腺癌穿刺活检率42.5%明显高于对照组22.5%，差异显著符合统计学判定标准（P<0.05），同时两组患者的穿刺针数以及穿刺并发症发生率无显著差异（P>0.05）。结论：在前列腺穿刺活检中结合经直肠超声造影能够有效提高其穿刺活检率，同时没有附加并发症伴随，值得在临床诊断中推广应用。

【关键词】前列腺；穿刺活检；经直肠超声；造影剂

[Abstract] Objective：To explore the combined by transrectal ultrasound imaging in prostate biopsy of the clinical application effect.

Methods：during July 2013 to December 2015， in our hospital in patients undergoing prostate biopsy， 80 cases of suspected of prostate cancer patients as the research object， according to the order of patients received biopsy of grouping， which set the number as control group， set the double number as observation group and control group patients with conventional ultrasound guided biopsy of the prostate， the observation group of patients combined with SonoVue contrast agents for imaging of prostate biopsy under pulse sequence， compared two groups of patients with the positive rate of prostate biopsy.Results：the observation group of patients with prostate biopsy rate 42.5% to 22.5%， significantly higher than the control group significant difference statistically determine standard （P < 0.05）， at the same time， two groups of patients with puncture needle and puncture complications had no significant difference （P > 0.05）.Conclusion：combined by transrectal ultrasound imaging in prostate biopsy can effectively improve the rate of biopsy， at the same time， with no additional complications， worthy of popularization and application in clinical diagnosis.

[Key words] The prostate gland；Biopsy；By transrectal ultrasound.Contrast agents

【中圖分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

前列腺疾病是一种临床较为多见的疾病，近年来，前列腺癌的发生率呈显著上升趋势，与此同时，其临床诊断和治疗得到很大提升。前列腺癌的临床诊断方法较多，但是依然需要病例检查进行确诊。在前列腺癌的诊断中进行准确的直肠超声引导下的穿刺活检是非常重要的内容，由于前列腺增生结节和前列腺癌的二维超声没有较大差异，并且鉴别难度较高，因此临床需要更为有效的鉴别诊断方法[1]。本研究对一段时间内在我院接受穿刺活检的疑似前列腺癌患者进行经直肠超声造影技术应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年7月至2015年12月期间，在我院接受前列腺穿刺活检的患者80例疑似前列腺癌的患者作为研究对象，患者在半年内两次PSA筛查均显示超过4ng/ml，同时肛诊和超声扫描显示有可疑结节，同时其影像学检查不能排除有前列腺癌可能的患者[2]。根据患者接受穿刺活检的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别40例。对照组患者的年龄在48～88岁，平均年龄为63.4岁，观察组患者年龄在49～88岁，平均年龄为63.6岁。两组患者的年龄和基础资料等均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规的超声引导下前列腺穿刺活检，仪器为飞利浦 IU22 腔内探头型号：C9-5ec，其频率设定在4～8MHz，做好患者穿刺前肠道准备，让患者处于左侧卧体位，双手抱膝，常规肛周消毒铺巾，然后进行常规的超声引导下前列腺穿刺活检[3]；观察组患者则结合SonoVue造影剂进行脉冲序列造影成像下进行前列腺穿刺活检，患者在造影剂使用前结合生理盐水5ml进行溶解，然后将其摇匀震荡，经患者的肘部预先打开的浅静脉通道注入，随即进行三分钟的动态图像采集，对患者不同部位的造影剂灌注方式以及其增强和消退情况进行综合评估，其图像资料由两名资深医师对图像进行分析，同时对可疑病灶进行综合判断[4]。对比两组患者的前列腺癌穿刺活检的阳性比率。endprint

1.3 统计学处理方法

本研究中患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件包进行分析处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P<0.05为差异显著的判断标准。

2 结果

觀察组患者的前列腺癌穿刺活检阳性率42.5%明显高于对照组22.5%，差异显著符合统计学判定标准（P<0.05），同时两组患者的穿刺针数以及穿刺并发症发生率无显著差异（P>0.05），详细数据见表1。

3 讨论

随着人口老龄化的加剧和城市化进程的发展，我国男性前列腺癌的发病率呈明显的上升趋势，其可能成为危害男性健康的一大肿瘤杀手。前列腺癌的早期症状多不明显，一旦出现明显症状时多已经失去根治治疗的机会。前列腺癌的临床诊断时提升治疗质量的重要方法，其初期诊断主要为肛诊，对于无异常结节的患者要仔细评估[5]。与此同时对患者进行穿刺活检是确诊的最佳手段，由于患者多伴随有前列腺增生，其增生结节伴随有多样性和多点性，因此，做好穿刺点的筛选非常重要。恶性肿瘤生长过程中会出现较多的新生血管，在增长过程中其微血管的密度也会有所增加，结合恶性肿瘤新生血管特点，在超声造影过程中对脏器的血供状况进行观察，从而对肿瘤进行兼备诊断6]。前列腺癌病灶多伴随有丰富的病灶血供，在临床检查过程中结合血流检查速度对不同部位的病灶良恶性进行诊断，进一步提高前列腺癌的检出率。在前列腺癌造影检查中可见病灶多位于内外腺交界和外腺部位，癌灶内有丰富的新生血管，并且新生血管相比正常血管，其树枝分布更为迂曲，并且粗细不均匀，伴有轻度扩张，同时还存在微小的动静脉瘘，这也导致超声造影出现不规则强化的快进快出情况，这与相关研究报道结果一致[7]。前列腺良性结节内出现的新生血管较少，并且其血管内径正常，其增强方式也处于正常状况。在诊断过程中结合超声造影能够有效提高前列腺癌的诊断率，同时对穿刺活检的定位进针有靶向作用，能够一定程度减少穿刺针数，降低患者的痛苦，但是由于目前操作技术不够纯熟，并且尽可能减少人为操作的影响因素，目前穿刺针数还没有显著减少，同时患者的穿刺并发症也没有显著差异。

本研究中，观察组患者的前列腺癌穿刺活检阳性率42.5%明显高于对照组22.5%，差异显著符合统计学判定标准（P<0.05），同时两组患者的穿刺针数以及穿刺并发症发生率无显著差异（P>0.05）。因此，在前列腺穿刺活检中结合经直肠超声造影能够有效提高其穿刺活检率，同时没有附加并发症伴随，值得在临床诊断中推广应用。

参考文献：

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洪恽，陈军. 经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检在前列腺癌诊断中的比较研究[J]. 中国性科学，2016，25（04）：24-26.

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费翔，唐杰，李岩密，张艳，石怀银. 经直肠前列腺超声造影参数成像预测前列腺癌的临床研究[J]. 军医进修学院学报，2010，31（05）：446-448+488.

周显礼. 经直肠超声引导利多卡因局麻下前列腺穿刺活检效果分析[A]. 中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会第二届全国介入超声医学学术交流大会论文汇编[C].中国超声医学工程学会：，2013：2.endprint