心脏彩超在心肌梗塞诊断中的应用

王庆功

【摘 要】目的：探讨心脏彩超在心肌梗塞患者诊断中应用价值。方法：选取2016年10月至2017年10月在我院进行治疗的23例心肌梗塞患者，对其资料进行回顾性研究。结果：23例心肌梗塞患者采用心电图检查确诊率为78.26%，后采用心脏彩超诊断结果可见患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）较正常指标显著上升，而左心室射血分数（LVEF）显著低于正常水平，确诊率为100%。结论：心脏彩超诊断心肌梗塞可以对患者LVEDV、LVESV及LVEF指数进行反应，揭示其心脏功能变化，结果准确，在心肌梗塞诊断中具有意义。

【关键词】心脏彩超；心肌梗塞

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

心肌梗塞（MI）是一种由于冠状动脉缺血所致的心肌坏死疾病，最常见的症状是胸痛，主要发生在胸部中央或左侧部位，发作时持续数分钟时间，还会出现呼吸急促、头晕恶心、疲倦等症状，心肌梗塞在老年患者中所占比例较大[1]。随着我国人口老龄化现象加剧，导致心肌梗塞患者数量逐年增长，本研究旨在探讨采用心脏彩超诊断心肌梗塞的临床应用意义，取得一定成果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2017年10月在我院进行治疗的23例心肌梗塞患者，男16例，女6例，年龄47～81岁，平均年龄（64±17）岁，其中广泛性前壁心肌梗塞患者15例，下壁结合后壁心肌梗塞患者2例，前间壁结合前壁心肌梗塞患者3例，后壁心肌梗塞患者1例，下壁心肌梗塞患者2例。

1.2 方法

采用二维超声心动图（2DE）进行检测，检测时图像一般呈扇形显示，屏幕下方较狭窄部表示距体表较近结构反射图像，屏幕上方较宽阔部表示距体表较远、更深层的结构反射图像。检测时采用左室长轴观：探头置于胸骨左3至4肋之间，从右胸锁关节部位到左胸口平行区域进行探测，可以显示左右心室、左心房、室间隔等结构；心底短轴观：将探头置于胸骨左2至3肋间，取与左室长轴相垂直的平面进行扫描，可以显示左右心房、肺动脉近端等情况；心尖四腔观：将探头置于心尖搏动处，对向右胸锁关节，可以显示二尖、三尖瓣口情况；主动脉弓长轴观：将探头置于胸骨上部，可以显示主动脉弓及其分支情况。

1.3 观察指标

主要通过五个方面指标进行观察：（1）形成瘢痕，室壁出现点、线、面回声增强或室壁回声减低情况；（2）出现节段性室壁瘤样回声；（3）室壁厚度变薄；（4）局部心肌回声显著减低；（5）室壁收缩期间室壁变薄或室壁增厚情况减少。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS18.0软件进行分析研究，计数资料采用检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以（±s）表示。若P<0.05，差异显著，则具有统计学意义。

2 结果

在患者采用心电图诊断时，23例患者诊断中均存在不正常Q波，经心电图ST段弓背抬高确诊为心肌梗塞患者18例，仍然有5例患者由于其ST-T改变特异性不足，导致无法确诊为心肌梗塞，可见采用心电图诊断心肌梗塞确诊率为78.26%。

通过对23例心肌梗塞患者采用心脏彩超诊断结果进行分析，可以发现患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）以及其左心室出血量与其末期容积之比（射血分数，LVEF）均存在明显异常。其中LVEDV指标为（91.12±28.21）ml，较正常指标差异显著（t=3.299，P<0.05）；LVESV指标为（53.07±17.24）ml，较正常水平明显上升，差异显著（t=7.604，P<0.05）；LVEF分数为（40.49±6.36）%，与正常指标相比差异显著（t=13.788，P<0.05），具有统计学意义。采用心脏彩超诊断对心电图无法确诊的5例患者诊断后均能进行确诊，心脏彩超确诊率高达100%，显著优于心电图检查方法，差异显著（=24.391，P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

大多数心肌梗塞是由冠状动脉疾病引起的，其危险因素包括有吸烟、糖尿病、缺乏锻炼、肥胖、胆固醇偏高、饮食不节、酗酒等[2]。通常心肌梗塞是由动脉粥样硬化斑块破裂导致冠状动脉堵塞引起的，在临床诊断上有心电图（ECG）检查法、血液检查法和动脉造影检查法，其中ECG检查中，出现ST段抬高可以确诊为ST段抬高心肌梗塞（STEMI）[3]。但ECG检查存在一定弊端，如患者服用溶栓药物后，其ST-T特异性显著降低，导致无法对心肌梗塞进行确诊[4]。

在本研究中，采用心电图检查与心脏彩超两种方式对心肌梗塞患者进行检查，通过结果中的数据可以发现采用心电图诊断时，心电图结果虽然能对一部分患者体征进行明显反映，但同时也存在一定弊端，一部分心电图结果不明显患者无法得到确诊，心电图检查心肌梗塞确诊率为78.26%。在采用心脏彩超检查时，所有患者其LVEDV、LVESV、LVEF指标均发生变化，和正常指标相比改变显著，确诊率高达100%，显著优于心电图检查方法。

綜上所述，采用心脏彩超对心肌梗塞患者进行临床检查，患者LVEDV、LVESV、LVEF指标改变显著，可以对心电图检查特异性不明显患者进行确诊，确诊率高达100%，值得临床大力推广应用。

参考文献：

朱艳彬.心脏彩超在心肌梗塞诊断中的应用[J].首都食品与医药，2017，24（18）：43.

金静，高桂君.心脏彩超在心肌梗死中的临床应用价值研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（7）：58-59.

杨海荣.心脏彩超在心肌梗死中的临床应用分析[J].数理医药学杂志，2015，（10）：1467-1468.

程海君.心脏彩超在心肌梗死诊断中的应用[J].医疗装备，2017，30（7）：109-110.endprint