亚急性甲状腺炎应用地塞米松序贯疗法治疗的效果研究

余洁

【摘 要】目的：研究亚急性甲状腺炎应用地塞米松序贯疗法治疗的效果。方法：采用电脑随机的方式，将我院于2016年04月-2017年04月间收治的亚急性甲状腺炎患者86例，随机分成两组，其中常规组43例患者采用泼尼松口服治疗，研究组43例患者则采用地塞米松序贯疗法治疗，对两组患者临床治疗效果进行统计。结果：研究组临床总疗效高达93.02%；常规组临床总疗效高达76.74%；组间结果经比较存在明显差异（p<0.05），有统计学意义。结论：亚急性甲状腺炎应用地塞米松序贯疗法进行治疗，效果显著，能够尽快改善患者临床症状，这对于患者康复具有明显的促进作用。

【关键词】亚急性甲状腺炎；地塞米松；序贯疗法；疗效

【中图分类号】R581.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

甲状腺是人体中最为重要的组织，在自身免疫性甲状腺疾病中，亚急性甲状腺炎性病变较为常见，且具有较高的发病率，临床表现为声音嘶哑、腺体肿大、吞咽困难、高热等，严重影响着患者的身体健康以及生活质量[1]。相关研究指出该病与诸多病毒感染密切相关。临床治疗方面，除了多喝水、适当休息、镇痛之外，还有免疫调节，糖皮质激素口服治疗最为常见。基于此，本次研究提出应用地塞米松序贯疗法治疗亚急性甲状腺炎，探讨分析其治疗效果。现将结果作如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本次研究总共选择了86例亚急性甲状腺炎患者，收治时间为2016年04月-2017年04月，所有患者均存在甲狀腺肿大、高热、多数伴发甲状腺压痛等现象；所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准；经实验室检查，提示三碘甲状腺原氨酸水平与甲状腺素水平偏高或正常、红细胞沉降率过快。排除甲状腺肿瘤、并发其他免疫性甲状腺疾病、存在用药禁忌症的患者；排除不愿配合者。采用电脑随机的方式，将86例患者随机分成研究组与常规组，各占43例，其中研究组有17例男性研究对象，有26例女性研究对象，年龄29-65岁，平均（46.1±10.7）岁，病程3-40d，平均（13.7±6.8）d。常规组有19例男性研究对象，有24例女性研究对象，年龄30-66岁，平均（46.5±10.6）岁，病程2-37d，平均（13.5±6.6）d。两组的基本资料经过比较，均无显著性差异（p>0.05），可比性较强。

1.2 方法

常规组采用泼尼松口服治疗，即：醋酸泼尼松，1次/d，30mg/次，口服治疗，在用药治疗后第2-4周，按照患者病情程度，逐步降低用药剂量，减至5-10mg/次，并以最低用药剂量标准，进行维持治疗，一直到患者甲状腺消肿、退热。

研究组则采用地塞米松序贯疗法治疗，即：选择地塞米松磷酸钠注射液10mg，与0.9%的氯化钠注射液250ml相溶，以静脉滴注的方式用药，1次/d，坚持治疗7d，7d过后选择5mg地塞米松为初始剂量，予以甲状腺内注射，每周2-3次，时刻留意患者临床症状表现以及生命体征，按照患者临床表现改善情况，合理调整用药剂量。

1.3 观察指标 临床疗效：①显效：临床体征、症状恢复正常，血沉、甲状腺激素水平正常，停药后3个月内无复发。②有效：临床体征、症状明显改善，但还需要继续坚持用药治疗，血沉、甲状腺素水平基本正常，停药后有复发。③无效：临床体征、症状无任何变化。总疗效=（有效+显效）/总病例*100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，研究组临床疗效达到了93.02%，明显高于76.74%常规组，组间结果经 检验，p<0.05，有统计学意义。

3 讨论

亚急性甲状腺炎，又称之为“病毒性甲状腺炎”，该病的发病机制与多种病毒感染密切有关，但目前临床尚未有一个明确的定论，大部分认为是病毒引起甲状腺细胞发生免疫性改变所致[2]。泼尼松是临床最为常用的一种抗过敏、抗炎药物，对结缔组织再生抑制，使毛细血管壁通透性发生改变，进一步减低炎性渗出，进而实现拮抗病毒释放、形成的目的。但应用泼尼松口服治疗，其作用具有一定的局限性，虽然有一定的疗效，但药效发挥缓慢。

地塞米松的抗过敏、抗炎作用，明显比泼尼松强一些，此种肾上腺皮质激素类药物，所发挥的抗炎机制，即：拮抗炎症化学中介物释放与合成、抑制炎性细胞积聚、增殖，减低组织炎性反应[3]。以静脉滴注的方式用药，可有效发挥药物的药效，抑制垂体-肾上腺的作用非常的强。

汪娅，吴红艳等[4]在《地塞米松序贯治疗亚急性甲状腺炎30例》中，对该院的收治的60例亚急性甲状腺患者，随机分为A、B两组，结果发现应用地塞米松序贯疗法的B组，临床治疗总疗效达到了100%，而应用泼尼松口服治疗的B组，临床治疗总疗效达到了85%，组间结果比较差异意义显著（p<0.05）。而在本次研究结果中，研究组临床疗效达到了93.02%，明显高于76.74%常规组，组间结果经 检验，p<0.05，有统计学意义。与本次研究结果高度相符。从这一研究结果中，我们可知，亚急性甲状腺炎应用地塞米松序贯疗法进行治疗，效果显著，能够尽快改善患者临床症状，这对于患者康复具有明显的促进作用。

参考文献

[1]郑海兰，沈明，胡金花，张媛媛，李凡，江斓，张炯. 局部免疫治疗对复发性亚急性甲状腺炎的疗效观察[J]. 安徽医学，2014，10：1369-1371.

[2]翁莉. 不同方法治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[D].吉林大学，2015.

[3]刘新亮，杨金芳，张瑜，吴红艳，朱平，莫先阳，孟祥慧. 地塞米松和利多卡因局部注射治疗亚急性甲状腺炎的临床效果[J]. 江苏医药，2015，09：1077-1078.

[4]汪娅，吴红艳. 地塞米松序贯治疗亚急性甲状腺炎30例[J]. 长江大学学报（自然科学版），2011，02：153-155+284-285.endprint