术后早期营养护理干预对胆管癌患者术后肠胃功能改善的效果

马丽

【摘 要】目的：觀察并探究胆管癌患者应用术后早期营养护理干预后，其肠胃功能的改善情况。方法：选取96例来我院接受手术治疗的胆管癌患者为例，按入院先后顺序将其分为两组，接受常规饮食护理的为对照组，应用术后早期营养护理干预的则为观察组。统计两组患者术后肠胃功能的改善效果，并进行对比。结果：观察组患者肛门排气、肠鸣音恢复以及首次排便的时间均显著低于对照组，数据差异较大，P<0.05，有统计学意义。结论：对于行手术治疗的胆管癌患者，通过采取术后早期营养护理干预措施，可有效改善患者术后肠胃功能，值得重视。

【关键词】胆管癌；术后早期营养护理干预；肠胃功能

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

在临床中，胆管癌为比较常见的一种胆囊恶性肿瘤，症状主要表现为上腹痛、黄疸以及消化不良等。临床在治疗此类患者时，主要采取外科手术的方法，但在生理、心理、疾病等多种因素的影响下，不少患者的胃肠功能会受到一定程度的抑制，进而出现蛋白脂代谢紊乱及营养不良等情况，对手术效果及术后身体恢复产生不利影响[1]。由此可见，加强胆管癌患者术后早期营养护理尤为重要。基于此，本文以96例来我院接受手术治疗的胆管癌患者为例，就其应用术后早期营养护理干预的效果展开探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2015年8月至2017年9月来我院接受手术治疗的96胆管癌患者为例，按入院先后顺序将其分为观察组与对照组，每组各48例。其中，男女分别有51例与45例；年龄为43至78岁，平均（59.3±6.4）岁；临床分型：48例为Ⅰ期，41例为Ⅱ期，7例为Ⅲ期。所有患者经临床病理学检查，均证实为胆管癌，同时排除存在严重消化道疾病、糖尿病、手术禁忌症及其他恶性肿瘤等患者。在基本资料对比方面，两组患者差异不大，有比较的价值。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规饮食护理，也即当肛门排气恢复以后，指导患者先进食流食，再从半流食过渡到普通的食物。观察组患者则应用术后早期营养护理干预，具体操作如下。（1）做好营养支持宣教工作：当患者清醒过来以后，护理人员可采取口头教育的方式，将早期营养支持的重要性以及早期进食流程面对面地讲解给患者听，以促进其术后恢复信心的增强。（2）早期营养护理干预的实施：当麻醉失效且患者完全清醒以后，帮助他们饮用适量的水，并通过营养管向其滴入100ml温度为40至50℃的15%大黄水剂，待15至30min以后，如果患者没有出现呛咳及误吸的状况，则可展开早期饮食干预。在进食之前，需帮助患者采取侧卧的体位，将床头抬高15度左右，然后责任护士采用勺子经口向患者喂入100ml温度为40至50℃的15%大黄水剂，观察10min后，如果未出现任何不适症状，则可让患者口服5%的氯化钠葡萄糖注射液。在术后的第1d，通过营养管，以60ml/h的滴速向患者滴入500ml温度为40℃左右的5%安素液；术后第3d，叮嘱患者多吃蛋白质及碳水化合物含量高，而脂质及钠含量低的食物，如米汤、清淡的菜汤以及藕粉等，并控制进食的速度在25至40ml/h的范围内，并注意控制每天摄入的食物量不超过500ml。随后，可从患者实际身体状况及恢复情况出发，给予其半流质食物，如汤面、鸡蛋汤等。此外，当患者恢复正常饮食以后，应叮嘱其多吃维生素及膳食纤维含量丰富的食物，比如新鲜果蔬等，并坚持少量多餐的原则，养成健康的饮食习惯。

1.3 观察指标 对两组患者术后胃肠功能的改善情况（包括肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便的时间）进行仔细观察与记录。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用（平均数±标准差）表示，分别用与t进行检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

经统计，观察组患者肛门排气、肠鸣音恢复以及首次排便的时间均显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

胆管癌指的是发生于主要肝管及肝外胆管的一类癌症，临床常见症状为黄疸、肝脏及胆囊重大、体重下降以及身体瘦弱等。目前，临床主要采取手术的方法来治疗胆管癌患者，但是，不少患者在疾病及手术的影响下，其术后肠胃功能会发生明显下降，使得体内经常处于高分解的状态，营养状况也比较差，对术后康复产生不小的阻碍作用[2]。

目前，有研究显示，通过在术后给予胆管癌患者早期营养支持，可促进胃肠道恢复规律蠕动，其中，营养支持指的是在术后6至24h让患者进食，而早期营养支持的目的便是通过尽早给予患者肠内营养物质，确保其摄入足够的营养物质，在将感染率大大减低的基础上，加快患者肠胃功能的改善及切口的愈合。早期营养护理干预可向患者提供足够的热量及氮源，从而促进总蛋白及应激蛋白的合成，对机体负氧平衡进行有效纠正。另外，此种护理模式可将患者的营养状态有效改善，促进肠黏膜细胞的生长，避免发生胃肠道黏膜性萎缩及严重应激反应[3]。

具体来说，给予患者纤维素物质，可对其肠道的蠕动产生刺激作用，进而将肠道中的内分泌系统激活，促进肠道激素的合成及释放，并对胃液、胆汁的分泌进行合理调节，有效保护肠道内的正常菌群。而在术后早期经口向患者喂食，可对其消化道黏膜进行刺激，加快肠黏膜的生长速度，在促进小肠蠕动的基础上，实现术后早期排气。此外，通过展开静脉营养支持，可促进肝脏蛋白质的合成，从而达到纠正负氧状态的目的。本实验中，应用术后早期营养护理干预的观察组患者，其肛门排气、肠鸣音恢复以及首次排便的时间均显著低于接受常规饮食护理的对照组（P<0.05），进一步证实了早期营养护理可有效改善患者术后肠胃功能。

综上所述，在胆管癌患者行手术治疗以后，通过对其展开早期营养护理干预，可充分改善其术后肠胃功能，加快身体的恢复，具有重要的应用价值。

参考文献

赵贵美，许堃，王云霞，等.肝门部胆管癌术后早期进食对胃肠道并发症及营养状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：65-66.

劳万升，曹立瀛.肝门胆管癌切除后早期肠内营养的应用[J].中国普通外科杂志，2012，21（02）：137-139.

郑惠珍，段金玉.术后早期营养护理方式对胆管癌患者术后营养及胃肠功能的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（09）：2347-2349.endprint