妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值

于洪梅

【摘 要】目的：分析妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值。方法：回顾性分析5303例接受妇科普查的受试者检查资料，妇科普查方法包括了解患者的具体情况、开展常规妇科检查，如检测阴道分泌物、宫颈脱落细胞样本，盆腔超声检查和阴道镜检查，必要时采集宫颈组织进行病理学检查；分析本组受试者的生殖道感染、宫颈病变、宫颈癌及其他妇科疾病的检出情况及不同年龄受试者的宫颈病理检查结果。结果：在本组5303例接受妇科普查的受试者中，妇科疾病检出率为31.74%，其中生殖道感染、宫颈病变、宫颈癌及其他妇科疾病检出率分别为20.14%、10.65%、0.057%、0.96%，差异显著（P<0.05）；在本组筛查出569例宫颈病变的受试者中，经宫颈病理检查可知，以CIN1级宫颈病变最为常见，CIN1级、、CIN2级、CIN3级、浸润与其他宫颈疾病检出率差异显著（P<0.05）；随着年龄增大，宫颈病变检出率随之增大，年龄<30岁、31～40岁、41～50岁、>50岁受试者的宫颈病变检出率差异显著（P<0.05），其中41～50岁的妇科普查受试者的宫颈病变检出率最高，其次为31～40岁。结论：妇科普查对宫颈病变的筛查诊断价值较高，为采取宫颈病理检查提供依据，显著提高对早期宫颈癌的诊断水平，值得推广使用。

【关键词】早期宫颈癌；妇科普查；筛查诊断

【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

宫颈癌是一种恶性程度较高的恶性肿瘤，该病的发生、发展与生殖道感染密切相关，且大多数宫颈癌患者在确诊之前均伴随着不同程度的宫颈病变，持续时间长[1]。对于早期宫颈癌患者而言，手术结合化疗治疗的效果显著，复发率较高，预后良好，但提高早期宫颈癌患者的诊治水平有赖于妇科普查，为进一步诊断、治疗早期宫颈癌提供依据。对此，本研究旨在分析妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析自2015年1月至2017年7月在我院接受妇科普查的受试者检查资料，共5303例，其中年龄<30岁有1377例、31～40岁有1487例、41～50岁有1526例、>50岁有913例。

1.2 妇科普查方法

妇科普查方法包括了解患者的具体情况、开展常规妇科检查，如检测阴道分泌物、宫颈脱落细胞样本，盆腔超声检查和阴道镜检查，必要时采集宫颈组织进行病理学检查，而阴道镜检查、病理学检查均为上级妇幼保健院进行，反馈结果至我院；分析本组受试者的生殖道感染、宫颈病变、宫颈癌及其他妇科疾病的检出情况及不同年龄受试者的宫颈病理检查结果。

1.3 数据处理

采用软件SPSS 22.0对计数资料使用检验，以P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 妇科普查对妇科疾病的检出情况分析

在本组5303例接受妇科普查的受试者中，妇科疾病检出率为31.74%，其中生殖道感染、宫颈病变、宫颈癌及其他妇科疾病检出率分别为20.14%、10.65%、0.057%、0.96%，差异显著（P<0.05）；详情见表1。

2.2 不同年龄受试者的宫颈病理检查结果分析

在本组筛查出569例宫颈病变的受试者中，经宫颈病理检查可知，以CIN1级宫颈病变最为常见，CIN1级占0.51%（27/5303）、CIN2级占0.21%（11/5303）、CIN3级占0.21%（11/5303）、浸润占0.057（3/5303）、其他宫颈疾病占（517/5303），差异显著（P<0.05）；随着年龄增大，宫颈病变检出率随之增大，年龄<30岁、31～40岁、41～50岁、>50岁受试者的宫颈病变检出率分别为2.45%（130/5303）、3.51%（186/5303）、4.04%（214/5303）、0.74%（39/5303），差异显著（P<0.05），其中41～50岁的妇科普查受试者的宫颈病变检出率最高，其次为31～40岁；详情见表2。

3 讨论

在早期宫颈癌的筛查诊断中应用妇科普查，对于及早诊治生殖道感染、宫颈病变及其他妇科疾病，防止生殖道感染、宫颈病变等进一步恶化，增大宫颈癌发生风险[2]。诸多研究表明，生殖道感染作为宫颈癌的独立危险因素，且病情呈缓慢发展，伴随着不同程度的宫颈病变，对于评估宫颈癌发生风险具有积极作用，为临床制定诊治方案提供依据[3-4]。此外，相当一部分早期宫颈癌患者合并生殖道感染、宫颈病变及其他妇科疾病，若在妇科普查中发现异常结果，有必要采集宫颈组织进行病理学检查，有利于提高早期宫颈癌的筛查诊断水平。由本研究表1可知，在本组5303例接受妇科普查的受试者中，妇科疾病检出率为31.74%；同时，随着年龄增大，宫颈病变检出率随之增大，其中41～50岁的妇科普查受试者的宫颈病变检出率最高，其次为31～40岁；说明31～50岁育龄女性应定期进行合科、有效的妇科普查。袁智英[5]等研究指出，妇科普查可显著提高早期宫颈癌的诊断水平，原因在于妇科普查可详细了解受试者的具体情况，根据阴道分泌物、宫颈脱落细胞样本检测结果，逐步采取阴道镜检查、宫颈细胞学检查。由本研究表2可知，在本组筛查出569例宫颈病变的受试者中，经宫颈病理检查可知，以CIN1级宫颈病变最为常见；这充分说明了妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值较高。

综上所述，妇科普查对宫颈病变的筛查诊断价值较高，为采取宫颈病理检查提供依据，显著提高对早期宫颈癌的诊断水平，值得推广使用。

参考文献：

刘宝丰，曹慧玲.妇科普查在早期宫颈癌筛查诊断中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（21）：79+81.

胡培英.妇科普查对早期宫颈癌的筛查诊断价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（51）：326-327.

王彩香.妇科普查与宫颈癌的早期防治和早期筛查研究[J].中国实用医药，2015，10（29）：271-272.

赵群，陈志恒，朱小玲，李志跃.湖南省24817例体检妇女筛查宫颈病变结果分析[J].基礎医学与临床，2015，35（04）：435-438.

袁智英.TCT与HPV联合检测在宫颈癌筛查中的应用[J].公共卫生与预防医学，2014，25（02）：58-60.endprint