腹腔镜手术与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻效果的对比研究

于海涛

【摘要】目的 对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法 共选择我院于2015年10月～2017年6月收治的粘连性肠梗阻患者86例，随机分为观察组43例及对照组43例，对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗。结果 观察组在手术时间、出血量、术后排气时间、总住院时间等指标方面与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组明显低于对照组，提示腹腔镜手术效果更佳。结论 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻与传统手术相比，优势明显，故值得推广。

【关键词】粘连性肠梗阻；腹腔镜手术；传统开腹手术；效果对比

【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.34..01

粘连性肠梗阻是一种常见的普外科急腹症，其特点是发病急、病情危重、发展迅速，如不能给予及时有效的治疗，常可出现多种并发症，且可危及患者的生命[1]。本病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗2大类，其中手术治疗仍是目前最常见的方法，其可迅速解除病因，控制病情。手术方法既往以开腹手术为主，而随着外科技术的进步，腹腔镜下手术得以广发开展，其与传统开腹手术相比有一定的优势。本文即对比了两种手术方法治疗粘连性肠梗阻的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2015年10月～2017年6月吉林省磐石市中医院收治的粘连性肠梗阻患者86例，随机分为腹腔镜手术组（观察组）和传统开腹手术组（对照组）2组，每组各43例，观察组男27例，女16例，年龄27～62岁，平均年龄（42.3±3.6）岁，粘连程度分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级10例，Ⅲ级4例；对照组男26例，女17例，年龄28～64岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，粘连程度分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级8例，Ⅲ级5例。两组患者的性别、年龄、粘连程度分级等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

①年龄20～65岁，男女均可。②符合《实用外科学》（2012年版）[2]中“粘连性肠梗阻”的临床诊断标准，腹部影像学检查支持诊断。③均有过腹部手术史，在本次研究前1年内未行手术治疗者。④经保守治疗3天无效者，有明确的手术指征。⑤排除造血功能障碍、肿瘤、精神疾患者。⑥签署手术知情同意书、本研究知情同意书。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予传统开腹手术治疗：在气管插管全身麻醉起效后开腹，注意远离之前切口疤痕，超过5 cm[2]，做纵行切口，在观察肠梗阻的部位和粘连的具体情况后，先逐步分离粘连以解除梗阻，再对损伤进行彻底修复，再冲洗病灶，最后再创面涂透明质酸钠，避免再粘连的发生。

1.3.2 观察组

给予腹腔镜手术治疗：在气管插管全身麻醉起效后，注意远离之前切口疤痕，超过5 cm处穿刺[2]，刺入气腹针，形成人工气腹，维持腹腔内的压力在11～13 mmHg之间[3]，置入腹腔镜进行探查，了解粘连情况后确定分离方法进行电凝刀分离，包括网膜或切口束带，再冲洗病灶，最后再创面涂透明质酸钠，避免再粘连的发生。

1.4 观察指标

包括两组患者的手术时间、出血量、术后排气时间及住院总时间等指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的各项指标比较，详见表1。

3 讨 论

肠粘连可分为先天性粘连和后天性粘连两大类，其中后天性粘连性肠梗阻多由于炎症、损伤或外科手术所引起，其发病率约占所有肠梗阻的40%～60%[4]。在粘连性肠梗阻发生后，应根据临床表现及时判断梗阻的特点及类型，以便制定下一步治疗方案[5]。当给予保守治疗3日后，未能有效控制病情者，应给予外科手术治疗。腹腔镜手术与传统开腹手术相比，其最大优势是微创，即手术切口小、对患者的创伤小，手术过程中的出血量也较小，故而感染发生率、手术切口切开率等均较低，患者术后排气早、总住院时间短等。综上可见，采用腹腔镜手术方法治疗粘连性肠梗阻，可有效清除粘连，且手术综合效果理想，值得推广。

参考文献

[1] 严希宽，温新如，范 利.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床效果对比分析[J].中外医疗，2016，36（25）：71-73.

[2] 查小應，费哲为，陈大伟，等.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的疗效及安全性研究[J].现代生物医学进展，2015，15（35）：6892-6895.

本文编辑：李 豆endprint