医疗体制改革中的医院财务管理

杨美军

摘要：在我国医疗体制当中，医院是其非常重要的组成部分，所以在医疗体制改革背景下加强医院财务管理工作有着非常重要的意义。随着我国社会经济体制的不断完善，医院财务管理模式也发生了相应的转变，使医院逐渐向经营型方向不断发展。本文主要针对医疗体制改革背景下医院财务管理工作中存在的问题进行分析，然后结合实际情况提出了一些合理的管理措施，希望可以促进我国医疗体制在未来实现更加快速的发展。

关键词：医疗体制改革 医院 财务管理

随着我国医疗体制的不断优化和完善，同时也给医院管理体制的严格性提出了更高的要求。对于医疗单位而言，要想满足现代社会经济的发展，就必须在目前管理体制的基础上进行不断的创新和完善。医院财务管理是整个内部管理工作中非常重要的一项组成部分，其管理质量在一定程度上将直接决定医院未来的发展状况，但是在医疗体制改革背景下医院财务管理工作还存在很多的缺陷，需要相关人员对这些问题给予足够的重视，从而逐渐找出合理的解决措施以不断加强医院的财务管理工作。

一、医疗体制改革过程中医院财务管理状况分析

结合我国相关的制度规定可以了解到，医院在开展各项财务管理活动的过程中，编制预算在其中起到了非常重要的基础作用，同时也是医院必须完成的一项工作，通过编制预算可以对医院的收支出状况实现合理有效的控制。财务管理工作属于医院经济管理过程中的一项重点内容，但是在医疗体制改革背景下逐渐出现了一些管理问题，这将会对医院发展形成非常严重的障碍。

（一）专项资金管理中存在的问题

随着我国新医疗体制在各项管理活动中的不断落实，医院在对各项资源进行配置的过程中逐渐会受到市场因素的影响，使医疗资源配置实现了进一步的优化和完善。当医院获取到政府的专项资金之后，存在部分专项资金可能会被医院挪用或者用来购买设备，如果这些购置进来的设备不能在短时间内进行使用，就会导致医院固定资产出现非常严重的浪费现象。另外，当遇到一些大型的投资项目时，没有听取专家以及财务部门给出的合理意见，在不经过可行性论证的情况下进行项目投资，最终可能就会给决策造成非常严重的投资风险。医院在对资产进行使用的过程中应该将重点放在使用效益以及社会效益两个方面，通过合理配置来实现对资金的合理有效使用，这样才能将资金的作用发挥到最大。

（二）医院成本核算管理中存在的问题

成本核算是医院开展各项经济管理活动的前提条件，成本核算的严格性在一定程度上将直接决定医院各项成本的管理效益，医院在对各项分配制度进行落实的过程中，必须在核算成本管理基础上才能执行，只有这样才能满足医疗服务模式的变化需求。结合目前的实际情况可以看出，大部分医院选择核算方式时都是以科室为单位来进行，并且采用这种核算方式的医院都是参照收支结余来提出现金的。因为受到了科室各项业务的限制，所以各科室人员之间的收入存在非常明显的差异，如果每一个科室提奖比例一样，那么肯定会存在一些奖金较高的科室和一些奖金比较低的科室。如果是按照每一个科室不同的提奖比例来解决科室之间收入水平差异的问题，由于提奖只是按照比较主观的形式来进行，由此核算方法的公平性将得不到充分的发挥。

（三）医院财务人员的综合素質水平较低

医院在开展各项财务管理活动的过程中，财务管理人员在其中起到了非常重要的执行作用，因此，财务管理人员自身的素质水平在一定程度上将直接决定医院财务管理工作的效果。但是结合目前的实际情况来看，医院财务管理人员普遍表现出了素质水平不高的现象，很多管理人员还不能对相关的专业知识进行全面掌握，自身缺少了相关的财务管理专业技能，所以在实际的财务管理工作中也很难发挥出自身的职责作用，导致医院财务管理水平一直得不到有效的提升。

二、医疗体制改革中加强医院财务管理的相关措施

（一）强化医院成本核算管理工作

医院的财务管理涉及到了每一项经济活动内容，医院在开展各项经营决策的过程中都必须在医院财务核算基础上才能进行，通过准确地核算数据可以实现对财务状况的全面分析工作，同时在经营决策过程中也不能缺少财务部门的财务控制工作。因此，在医疗体制改革背景下，财务管理人员一定要加强对医院内部专项资金的管理工作，采取有效措施实现对专项资金的合理配置和使用。首先，工作人员应该将重点放在计划管理方面，医院财务的宏观计划主要是以资金投向的科学性与合理性为主，而长期计划应该与医院发展规划进行有效的结合。在对购置设备进行使用的过程中，财务管理人员需要对设备使用情况以及效益情况进行严格的控制和管理。另外，财务管理人员一定要严格遵守“成本机制”原则，在此基础上来实现对医院内部各项资源的合理配置，通过加强对专项资金的管理工作，可以不断改善目前医院的经营管理水平，同时实现医院运行成本的不断降低，使医院的服务质量和效率可以实现明显的提升，这也是提高内部资源配置效率的一条重要途径，为财务部门各项管理工作的开展提供良好的基础条件。在对专项资金进行控制的过程中可以，可以按照定额成本或者是标准成本来实现对设备消耗费用的有效控制，使存量资产可以重新被利用，同时也能实现对增量资产的不断优化。要想实现对医院成本的全过程控制，还需要对医护服务质量、科研发展以及病人经济负担进行全面考核，通过考核结果可以对事后成本进行有效控制。

（二）加强医院财务内部管理

在医疗体制改革背景下，医院一定要对财务管理工作给予足够的重视，要想保证财务管理工作的水平得到不断的提升，医院首先应该结合实际情况制定出完善的会计账簿，然后实现对会计核算科目的不断细化。在对会计账簿进行设置的过程中，一定要严格遵守会计制度以及会计准则中的相关内容，结合医院的经营特点以及具体的业务流程来实现对核算科目的有效设置。另外，医院财务管理人员还需要对内部的结算功能进行不断的优化，只有这样才能保证医院各项业务实现顺利开展，保证医院资金可以实现合理的分配和使用财务统一管理的方式，然后对医院各项资金进行统一安排和管理，结合实际情况制订出相应的用款计划，一定要保证将重点项目以及紧急项目的资金严格落实到位。endprint

（三）加强医院财务风险意识

随着新医疗体制的不断落实，医院在运转过程中开始面向市场型方向不断发展，在越来越激烈的市场竞争压力下，医院要想满足市场中的相关需求，一定要在目前的管理模式上进行不断的创新和优化，在自身增强一定的财务风险防范意识，从而才能在市场中占据有利的地位。对于医院的管理人员而言，一定要对财务管理工作引起足够的重视，对目前的市场状况进行全面了解，在此基础上来加强对医院各项经济活动的管理工作，保证医院每个部门财务活动的协调性，通过这种方式才能实现对医院资金风险的有效控制。特别是要将重点放在负债风险的控制方面，在思想上树立正确的债务风险控制意识，对相关债务比重实现有效的控制，从而才能满足医院对于可持续发展的相关需求。

（四）加强对医院财务管理人员的培训工作

要想保证医院财务管理顺利地实现开展，医院一定要加强对财务管理人员自身素质水平的培训力度，使财务管理人员的专业水平可以满足实际的工作需求。医院在提高财务管理人员综合能力的过程中，具体可以从以下三个方面来进行：第一，对财务管理人员的招聘流程进行不断的细化，在选择人才的时候将重点放在与财务管理专业相同的人员上，这样在后期就可以减少一定的培训费用；第二，针对目前医院的财务管理人员，可以在特定的时间内开展相应的培训课程，主要是向管理人员讲解财务知识以及先進的管理模式等，通过这种方式可以使财务管理人员的专业能力得到明显的提升，从而在之后的工作中才能充分发挥出自身的管理能力；第三，结合实际情况制定出相应的监督考核机制，对医院财务管理人员日常工作状况进行严格的管理，使财务管理工作效率可以实现明显的提升，从而才能满足医疗体制改革中医院财务管理工作的相关需求。

三、结语

综上所述，在我国医疗体制不断改革的基础上，医疗机构一定要全面认识到财务管理工作的重要性，针对目前财务管理工作中存在的问题进行深入分析，在思想上树立正确的财务风险防范意识。另外，医院还需要加强对财务管理工作人员综合素质的培训力度，使财务管理人员的专业水平得到不断提升，从而促进医院更加长远的发展。

参考文献：

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[2]张永春.谈医疗体制改革中的医院财务管理[J].财经界（学术版），2014（10）.

[3]国学明.医疗体制改革中的医院财务管理探析[J].中国市场，2017（11）.

（作者单位：山东省临沂市肿瘤医院审计科）endprint