完善的关键点是实现制度统一

□文/褚福灵

党的十九大报告指出，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度。尽管完善有多种含义，其关键点应当是实现制度的完全统一。根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）等相关规定，城乡医保整合应推进“六统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。根据统计，已经有23个省份实现了城乡居民医保制度的整合，并统一到人社部门管理。仍有一些省份的城乡居民医保制度没有有效整合，并由人社部门和卫生部门分散管理。也有个别省份新成立了医保管理机构，并将职工医保和城乡居民医保归口到该机构管理。分析认为，国务院关于整合医保的“六统一”的要求并没有真正落实到位，在全国范围内没有做到城乡居民基本医疗保险制度的统一，没有真正做到城乡居民医疗保险管理体制的统一，没有真正做到城乡居民基本医疗保险信息技术网络的统一。

城乡居民基本医疗保险制度不统一、管理不统一和技术不统一，将对全面建成覆盖全民、城乡统筹的社会保障体系总目标带来影响。比如，将会带来重复建设、重复参保、重复补贴等资源浪费现象，这已被各地城乡居民基本医疗保险制度整合的实践效果所证明。同时，还将会存在政令不畅通、数据不共享等问题，将会影响医疗保险关系的顺畅转接和异地就医等工作的有效开展。如果这种制度分割、管理分散、技术不兼容的状况长期存在，非但没有实现整合城乡居民医保制度的初衷，而且会带来一系列弊端，进而影响医保事业的长期持续健康发展。

切实采取有效措施，确保建立起全国统一的城乡居民基本医疗保险制度。首先要充分认识整合城乡居民医保制度、实现制度统一的重要意义，充分认识制度不统一、管理不统一、技术网络不统一带来的危害；其次要向实践要“解决问题的钥匙”，应全面总结23个省份整合城乡居民医疗保险制度的实践经验，并将该经验尽快推向全国；最后要加强基本医疗保险制度的顶层设计，尽快研究出台基本医疗保险条例，完善基本医疗保险管理体制机制建设，建立全国统一的社会保险公共服务平台，实现全国医疗保障“一卡通”，打造适应新时代要求的医疗保障升级版。