腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术应用于腹股沟疝的疗效比较

杜向阳+李新艳+李本勇

【摘要】目的 研究对比腹腔镜疝修补术和开放无张力疝修补术对腹沟股疝的临床疗效。方法 选取2016年1月～2017年1月我院腹沟股疝手术患者80为研究对象，其中研究组（40名腹腔镜疝修补术）和对照组（40名开放无张力疝修补术），对比两组的手术时间、住院时间、术后并发症、住院费用、术后复发率。

结果 研究组患者的住院时间明显短于对照组（P<0.05）；研究组的治疗费用明显高于对照组，两组的手术时间、术后复发率无明显差异（P>0.05）。结论 两者手术方法各有各自的优势，可以根据不同的患者给予不同的治疗方法。

【关键词】腹腔镜，腹股沟疝修补，无张力疝修补术

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..02

腹股沟疝是普外科最常见的疾病，腹腔镜疝修补术给患者带来的痛苦小，手术伤口小，恢复快等优点，越来越被人们广泛的应用。现在腹沟股疝的主要治疗方法是无张力疝修补术，且临床效果显著，在临床工作中广泛应用。本文选取我院近1年内诊断腹股沟疝的患者进行对比分析，比较两种手术方法在治疗效果，现具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院腹沟股疝手术患者80为研究对象，回顾分析其临床资料，男68名，女12名，年龄35～54岁，平均年龄（45.14±3.46）岁，其中研究组（40名腹腔镜疝修补术）和对照组（40名开放无张力疝修补术），两组患者的年龄、性别、疾病情况等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 手术方法[1]

（1）研究組（40名腹腔镜疝修补术）：给予患者全麻，取头低脚高位在患者脐旁边2厘米出行月10毫米横行切口，腹直肌前鞘切开后，用拉钩牵拉游离腹膜外间隙，将Trocar及腹腔镜置入其中，向里注入二氧化碳气体，这样腹腔的压力是10～15 cmHg，在镜子的照看下放置5 mm Trocar，位置在脐和耻骨连线中上及中下1/3。分别将腹腔内的结构显现出来，包括Cooper韧带、耻骨结节、腹股沟韧带等，把疝囊和腹壁剥离称为直疝，疝囊从精索下撕离是斜疝，当疝囊很大时我们要套扎住疝囊。我们在髂梳束、耻骨梳韧带、腹横肌腱膜弓钉疝上放置大小为15 cm×10 cm的聚丙烯补片约4～5枚，将补片铺平后在退出镜子。（2）对照组（40名开放无张力疝修补术）：给患者采取的麻醉方式是局麻或是硬膜外麻醉，待患者麻醉后，在腹部行约6厘米的切口，用手术刀逐层的切开皮下组织，待腹腔充分暴露后找到疝囊，将把精索与疝囊后方分离至疝囊颈，在颈部结扎。假如疝囊大而进入阴囊中时，我们要给予横断疝囊，远端止血后旷置；同时在精索的后面放置大小是

10 cm×5 cm的聚丙烯补片，作用是固定腹腔内的组织，以上做完后缝合切开，做到消毒，手术完事后给予用沙袋压住24小时。（3）80名患者在手术前半个小时及术后2天内都要应用抗生素预防感染，术后6小时给予流食，24小时后普通饮食等。

1.3 随访

我们要及时对患者进行随访，时间是3个月进行1次电话或门诊随访，以便了解患者的基本情况及术后恢复情况，病情是否复发等。

1.4 两组研究对比

标准包括住院时间、住院费用、手术时间、术后复发率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组手术方式都成功进行，没有发生血管神经损伤及神经感觉障碍等发生。研究组患者的住院时间明显短于对照组（P<0.05）；研究组的治疗费用明显高于对照组，两组的手术时间、术后复发率无明显差异（P>0.05）。详见表1。

3 讨 论

腹股沟疝的的治疗方法有很多，主要包括开放无张力疝修补术、传统的有张力疝修补术及腹腔镜疝修补术。随着社会的发发展，现微创技术越来越受到人们的重视和应用，腹腔镜手术作为新技术来应用，包括3种手术方式：IPOM、TAPP、TEP[2]。不同的手术方式针对不同的患者，腹腔镜疝修补术的优点有创伤小，恢复快，患者痛苦小，但是费用较高，对于贫困患者有些接受不了[1]。而开放性无张力疝修补术技术较容易掌握，费用低，治疗效果也很显著，对于基层医院更为广泛应用，两种手术方式比较显示研究组患者的住院时间明显短于对照组；研究组的治疗费用明显高于对照组（P<0.05），两组的手术时间、术后复发率，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所诉，腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝有不同的优点，可以根据患者的不同情况和要求给予患者行不同的手术方式，两种手术方法临床效果均很理想[2]。

参考文献

[1] 许 斌.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较观察[J].中国实用医药，2016（1）：88-89.

[2] 贺廷帮.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2016（8）：618-620.

本文编辑：刘帅帅endprint