右美托咪定在ICU术后机械通气患者镇静镇痛中的应用

张维+花静

【摘要】目的 本实验的课题主要探讨右美托咪定在ICU术后机械通气患者镇静镇痛中的临床效果。

方法 先根据随机数字法对本院2015年2月～2017年3月期间收治的60例ICU术后机械通气患者进行分组，对实验组30例患者采用右美托咪定来进行镇静镇痛，对照组30例采用咪达唑仑进行镇静镇痛，对比两组患者的SAS评分、NRS评分、并发症的情况以及静脉注射吗啡的次数。结果 实验组患者的焦虑自评量表（SAS）评分与对照组相比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；而实验组患者的疼痛数字（NRS）评分、并发症的情况以及静脉注射吗啡的次数，均低于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）。结论 右美托咪定在ICU术后机械通气患者的治疗中有着良好的镇静与镇痛效果，具有较高的推广价值。

【关键词】右美托咪定；ICU术后机械通气；镇静镇痛

【中图分类号】R971+.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..01

当患者进入ICU后，由于患者的病情严重，通常需要进行机械通气。而在进行机械通气的过程中，患者时常会出现不同程度的不适[1]，特别是在患者麻醉清醒时，经常出现恐惧、躁动不安与焦虑等情绪，从而导致了呼吸机对抗、呼吸费力以及气管导管脱落等情况发生，造成了非常严重的后果[2]。因此，必须要对ICU术后机械通气患者实施切实有效的镇静镇痛。本次择取60例ICU术后机械通气患者展开研究，探讨右美托咪定在ICU术后机械通气患者镇静镇痛中的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的60例ICU术后机械通气患者的病例资料来自于我院2015年2月到2017年3月收治的患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组30例患者，女患者12例，男患者18例；患者年龄27～70岁，平均（41.4±9.2）岁。30例实验组患者中男17例，女13例；年龄在29～69岁，平均为（42.5±8.7）岁。对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用咪达唑仑进行镇静镇痛：首先通过静脉泵滴注0.05mg/kg的咪达唑仑负荷计量，滴注的速度为0.04～0.10 mg/（kg·h）。

实验组采用右美托咪定来进行镇静镇痛：①通过静脉泵滴注，给予1 ug/kg右美托咪定负荷剂量，10分钟后以

0.8 ug/（kg·h）的速度持续滴注；②根据患者的实际情况，在进行镇静镇痛的过程中，对滴注的速度进行适当的调整，镇静镇痛的时间为24 h；③若是患者出现躁动、血压上升以及心率加快等不良反应时，需要对其静脉推注吗啡来维持镇静镇痛的水平，直到撤机为止。

1.3 评价方法

对比两组患者的镇静镇痛效果，其中包含了焦虑自评量表（SAS）评分、疼痛数字（NRS）评分、并发症的情况以及静脉注射吗啡的次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料例（n），百分数（%）表示，采用“x±s”检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后实验组30例患者的SAS评分为（4.12±0.36）分；NBS评分为（1.47±1.12）分；并发症发生率为20.00%（6/30）；静脉注射吗啡次数为（22.37±1.34）次；对照组组30例患者的SAS评分为（4.25±0.41）分；NBS评分为（2.83±1.78）分；并发症发生率为73.33%（22/30）；静脉注射吗啡次数为（36.58±1.06）次；实验组患者SAS评分与对照组相比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；而实验组患者的NRS评分、并发症的情况以及静脉注射吗啡的次数，均低于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

当患者由手术室转入ICU，并进行机械通气时，由于疾病与环境的不良影响，导致患者很容易产生焦虑不安额情绪，严重时甚至还会出现身体上疼痛等应激反应，使得患者的治疗效果受到了一定的影响[3]。而传统的咪达唑仑在进行镇静镇痛的过程中，往往会导致患者出现心动过缓、呼吸抑制与低血压等并发症，严重影响了预后效果。而右美托咪定作为一种新型的镇静镇痛药物，其能够有效的抑制患者甲肾上腺素的释放，减轻患者机体的应激反应，从而起到交感抑制与镇静镇痛的作用。另外，右美托咪定药物在进行镇静镇痛的同时，还能够减少患者在麻醉后的苏醒时间，降低不良反应的发生率[4]。在此次研究中：实验组30例患者SAS评分与对照组相比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；而实验组患者的NRS评分、并发症的情况以及静脉注射吗啡的次数，均低于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）。

由此表明，右美托咪定能够对ICU术后机械通气患者起到良好的镇静与鎮痛效果，具有较高的推广价值。

参考文献

[1] 陈汉敏.右美托咪定在ICU术后机械通气患者镇静镇痛中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：221-223.

[2] 李华卿，候大鹏，姜翠华，韩承河.右美托咪定在术后机械通气患者中的应用[J].中国急救医学，2015，31（08）：697-700.

[3] 温振杰，刘建凌，陈 军.右美托咪定用于ICU术后机械通气患者镇静镇痛的临床观察[J].中国医学工程，2017，17（06）：3-5.

[4] 陈 静.右美托咪定与咪达唑仑在ICU术后机械通气患者的镇静镇痛的效果对比[J].中国现代药物应用，2015，18（15）.

本文编辑：李 豆endprint