直肠癌CT诊断和临床病理诊断比较研究

白广生

直肠癌属于对人类健康危害非常大的恶性肿瘤疾病，是直肠组织的细胞恶性病变，在乙状结肠和直肠交界处到齿状线之间，直肠癌患者早期的临床症状易被忽略，患者接受诊治的时候基本都已经到了进展期，要给患者提供个体化的治疗。随着人们现在的生活状态发生了很大的变化，日常饮食中没有获得足够多的蔬菜纤维，而获得了过多的动物脂肪和蛋白质，加上平时少运动，直肠癌患者的发病率越来越高，临床诊断变得至关重要。直肠癌临床常规的诊断方式就是大便潜血检查、直肠指诊、内镜检查、钡剂灌肠等，使用CT能够对直肠癌扩散情况进行更加清晰的分析，是直肠癌手术前的常用检查方式。此次根据我院的86例直肠癌患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年2月—2016年4月我院对86例直肠癌患者进行了研究分析，采取手术和病理活检均确诊，全部患者中有男性患者46例，女性患者40例，最小38岁，最大76岁，平均（60.5±3.1）岁，病程3天～2.5年，患者主要表现是大便性状改变，身体消瘦，贫血，不完全肠梗阻等，完成检查后1周内安排患者手术。

1.2 检查设备和方法

（1）检查设备：美国GE公司LightSpeed 16层螺旋CT；（2）检查方法：检查前患者进行肠道清洁准备，扫描前20 min肌注山莨菪碱10 mg使肠道平滑肌舒张，减少肠蠕动和肠痉挛，避免出现伪影。患者可在检查前40 min饮水1 000 ml，保持检查时膀胱处于充盈状态。检查时患者取左侧卧位，经肛门插入自制的人工肛管，接着患者取仰卧位，往直肠内充气约1 000～1 500 ml，待患者自觉腹部饱胀，可以夹闭或拔除人工肛管进行CT扫描。

1.3 CT分期标准[1-2]

根据2002年国际抗癌联盟制定的最新TNM病理分期标准，制定出直肠癌CT分期标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示；计数资料以率（%）表示。

2 结果

在为患者进行直肠充气CT扫描时，患者没有表现出不适感，检查前已经将肠道清理干净，所以直肠和乙状结肠的扩张也比较良好，可比较清楚的观察到肠壁和附近组织，患者接受诊断均顺利完成，患者的TNM分期准确率是84.88%，T分期准确率是89.53%，N分期准确率为87.21%，M分期的准确率为96.51%。

3 讨论

我国肿瘤死亡排名中，直肠癌位居第五[3]，直肠癌在中老年群体中的发病率比较高，此次研究中有86例患者，平均年龄为（60.5±3.1）岁，该疾病对人类的健康产生了极大的威胁。此外，直肠癌患者早期的临床症状很容易被忽略，患者接受诊治的时候基本都已经到了进展期，要给患者提供个体化的治疗，因此术前诊断是必不可少的步骤，以往的诊断都是采取直肠检查，内镜等手段，但这些诊断方式对于肠壁病变情况无法获得最准确的结果，对肿块转移与否不能够进行确定[4]。现代科学技术发展快速，CT扫描技术也越来越先进，能够弥补其他诊断的不足，直肠癌术前分期诊断中使用具有非常好的效果。

此次研究中，全部患者都能够被CT诊断出直肠癌，临床诊断的准确率是100%，有73例TNM的分期准确，准确率是84.88%，因此术前对直肠癌进行CT诊断的准确度还是比较高的。患者临床CT诊断的结果主要表现是肠腔狭窄，肠腔内肿块，肠壁不规则增厚等[5]。临床中为了让CT诊断的准确率有所提升，对病变能够进行清晰的显示，肠道清洁非常重要，需要将肠腔扩张，让膀胱充盈。对于插入肛管的深度需要把握好，否则无法满足肠壁充气需求。本次的研究中将空气作为对比剂[6]，患者表现出的耐受情况理想，操作过程安全可靠，可以让肠腔充分扩张，对治疗也不会产生影响。

此次研究为患者进行直肠充气CT扫描的时候，患者没有表现出不适感，检查前已经将肠道清理干净，所以直肠和乙状结肠的扩张也比较良好，可以较清楚的观察到肠壁和附近组织，患者接受诊断均顺利完成，患者的TNM分期准确率是84.88%，T分期准确率是89.53%，N分期准确率为87.21%，M分期的准确率为96.51%。N分期准确率是靠淋巴结转移检查，其内部结构使用CT无法明显显示，需要结合淋巴结外形、大小、密度等来进行综合的考虑，因此诊断淋巴结转移使用CT的特异性并不高，也是N分期准确率三期最低的原因。可是，使用定量化分析淋巴结CT影响，可以让CT的分期诊断率提升[7-8]。M分期准确率最高是因为附近脏器转移病灶的独特优势，对外周脏器肿瘤病变进行明确的显示。

总之，CT对直肠癌的诊出率是100%，和病理TNM分期的一致性比较高，临床中直肠癌手术前使用具有比较高的价值。

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