氯吡格雷联合阿司匹林对老年短暂性脑缺血发作的临床相关观察

张瑞萍

短暂性脑缺血发作多发生于老年人，其发生和颅内外动脉盗血、脑栓塞、脑血管痉挛等因素相关，除了常规治疗，还需关注患者血液状态，及时进行抗血小板干预[1-2]。本研究分析了氯吡格雷联合阿司匹林对老年短暂性脑缺血发作的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年1月—2017年6月84例老年短暂性脑缺血发作患者并分组。联合组男29例，女13例；年龄41～79岁，平均（59.79±2.90）岁。对照组男28例，女14例；年龄42～79岁，平均（59.13±2.45）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

所有患者常规给予降低颅内压、控制血糖、调节血脂、神经营养药物等治疗。对照组采用阿司匹林进行治疗，100 mg/d，口服4周。联合组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。阿司匹林100 mg/d，口服4周。氯吡格雷75 mg/d，口服4周。

1.3 观察指标

比较两组老年短暂性脑缺血发作转归率；药物安全特性；干预前后患者神经功能缺损积分[3]、红细胞聚集指数和压积。

治愈：症状消失，老年短暂性脑缺血发作得到控制，半年无复发；显效：症状改善，老年短暂性脑缺血发作得到控制，频率减少50%以上；有效：症状改善，老年短暂性脑缺血发作得到控制，频率减少30%～50%；无效：老年短暂性脑缺血发作频率减少低于30%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年短暂性脑缺血发作转归率相比较

联合组老年短暂性脑缺血发作转归率高于对照组，P＜0.05。联合组治愈的患者10例，显效18例，有效11例，无效3例，总有效率92.86%；对照组治愈的患者8例，显效10例，有效12例，无效12例，总有效率71.43%。

2.2 干预前后神经功能缺损积分、红细胞聚集指数和压积相比较

干预前两组神经功能缺损积分、红细胞聚集指数和压积相近，联合组分别是（23.17±5.11）分、（11.24±0.25）、（49.11±4.74）%，对照组分别是（23.41±5.55）分、（11.32±0.92）、（49.81±4.41）%，P＞0.05；干预后联合组神经功能缺损积分、红细胞聚集指数和压积（6.22±4.92）分、（9.51±0.24）、（40.51±2.21）%，优于对照组（13.14±4.31）分、（10.41±0.45）、（44.25±4.34）%，P＜0.05。

2.3 两组药物安全特性相比较

联合组药物安全性和对照组，差异无统计学意义，P＞0.05，对照组有1例出现牙龈出血和1例皮下瘀斑，1例恶心。联合组1例出现牙龈出血和2例皮下瘀斑、1例头晕。

3 讨论

阿司匹林、氯吡格雷均是常用抗血小板药物，前者可对血小板释放、聚集环节进行阻断，从而降低血浆黏度，促使微循环改善，有效发挥抗血栓作用[5-6]。后者抗血小板作用在于选择性阻断二磷酸腺苷和血小板受体结合，对二磷酸腺苷介导下的血小板膜糖蛋白复合物活化环节阻断，从而有效抗血小板凝集和减轻内皮损伤。两者联合可更好发挥协同作用，从不同途径、多方面发挥抗血小板凝集作用，改善患者病情，控制短暂性脑缺血发作[7]。

本研究结果显示，联合组老年短暂性脑缺血发作转归率高于对照组，P＜0.05；联合组药物安全性和对照组对比，差异无统计学意义，P＞0.05；干预前两组神经功能缺损积分、红细胞聚集指数和压积相近，P＞0.05；干预后联合组神经功能缺损积分、红细胞聚集指数和压积低于对照组，P＜0.05。焦骥[8]的研究显示，对急性心肌梗死患者使用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗的临床效果确切，经过治疗,联合组患者中有5例患者死亡,死亡率为15.63%.单独组患者中有9例患者死亡,死亡率为28.13%，可见，联合使用阿司匹林和氯吡格雷降低了急性心肌梗死患者死亡率。本次研究和其研究有一定的相似性。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林对老年短暂性脑缺血发作的效果肯定，可改善血液流变学和恢复神经功能，安全性高。

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[3] 李亚娟. 低分子肝素钙联合肠溶阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的效果分析[J]. 中国医药指南，2016，14（23）：50.

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[5] 李帆，彭刚. 阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察[J]. 中国当代医药，2010，17（35）： 20-21.

[6] 刘新敏. 氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死临床效果分析 [J]. 工企医刊，2014，27（2）： 655-656.

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[8] 焦骥. 对急性心肌梗死患者使用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗的临床效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（9）：178-179.