针刺夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹及后遗神经痛的价值分析

张廷明

带状疱疹是一种临床常见病，主要是由水痘带状疱疹所致，带状疱疹及后遗神经痛指带状疱疹的皮损完全消退之后，会遗留不同程度的烧灼样疼痛感，多见于老年人群，患者的生活质量降低，常规的西医治疗无法彻底改善患者病情，且出现的毒副作用较多[1-2]。本文探讨针刺夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹及后遗神经痛的价值，特收集2015年8月—2017年8月本院收治的50例带状疱疹及后遗神经痛患者进行研究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

收集2015年8月—2017年8月本院收治的50例带状疱疹及后遗神经痛患者，分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。观察组女10例，男15例，年龄42～80岁，平均年龄（61.05±18.06）岁。对照组女9例，男16例，年龄43～78岁，平均年龄（60.56±16.95）岁。两组基线资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组予以卡马西平（国药准字H31021366；规格：0.1 g×100片），口服，每次0.1～0.2 g，每日1次，疗程14天。

观察组：（1）选取患者夹脊穴、阿是穴，夹脊穴棘突旁开0.5寸，进针深度控制在0.5～1.0寸，得气后平补平泻，阿是穴采用直刺或者平刺，以得气为主，针刺之后的阿是穴与夹脊穴各连接一组电针，与电针仪接通，用疎密波，频率控制在10～50次/s，强度以患者耐受为主，治疗时间控制在20 min[3]。（2）刺络拔罐：用梅花针叩刺阿是穴、夹脊穴，强度以患者耐受为主，微微渗血之后，在渗血处迅速拔罐，留罐10分钟，隔日一次，疗程14天。

1.3 评价指标

治疗效果：显效：疼痛、瘙痒等症状基本消失，3个月内未见复发。有效：疼痛、瘙痒等症状可见显著好转，3个月内偶有复发。无效：疼痛、瘙痒等症状变化不明显，3个月内反复发作，甚可见显著加重迹象。显效+有效=总有效率[4-5]。VAS评分、灼烧感评分、瘙痒感评分，分值越高，表明症状越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗效果

观察组9例显效、15例有效、1例无效，总有效率96%（24/25）；对照组7例显效、11例有效、7例无效，总有效率72%（18/25），χ2=5.357 1，P=0.020 6，差异有统计学意义。

2.2 比较瘙痒感、灼烧感、 VAS评分

瘙痒感、灼烧感、VAS评分：治疗5天后观察组的分别是（1.76±0.43）分、（1.51±0.61）分、（2.13±0.91）分；对照组的分别是（2.06±0.52）分、（2.06±0.71）分、（3.36±1.14）分，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗10天后观察组的分别是（1.46±0.43）分、（1.21±0.41）分、（1.26±0.43）分；对照组的分别是（1.86±0.53）分、（1.57±0.56）分、（2.27±0.61）分，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

当前，临床对于带状疱疹后遗神经痛的发病机制尚不明确，广泛认为该病的发生与免疫情况、年龄、病程呈正相关性，该病病程较长，易反复发作，疼痛感剧烈，常规的西医疗法治疗效果不尽人意，且患者治疗后的复发率、不良反应发生率较高，往往需要反复多次就诊[6]。该病属于中医领域的“缠腰火丹”“蛇串疮”，中医认为该病主要是由于瘀血内停、气机不畅、湿热毒邪阻滞经络、年老体弱导致肌肤的营卫失调、肌肤麻木不仁等，故中医治疗该病主要以“祛瘀止痛、调和气血、疏通经络”为原则[7]。

夹脊穴位于膀胱经与督脉之间，对二经的经气具有良好的调节作用，可增加患者机体中的阳气，疏通经络，在现代解剖中，夹脊穴分布脊神经根的后支，对夹脊穴进行针刺，会对相应的神经节造成一定的刺激，导致神经节的痛觉纤维传导阻滞，电针会提高患者的痛阈值，提高患者对于疼痛症状的耐受度，通过调节体液以及神经，进而影响交感神经末梢对于化学介质的释放，达到镇痛的目的。刺络拔罐具有解毒通络、活血化瘀的作用，用梅花针进行刺络拔罐，会对皮部的脉络造成一定的刺激，调节脏腑功能，改善局部的血液循环，两种方法联合，协同作用，可发挥良好的镇痛、止痒效果[8]。本文研究显示，观察组的治疗效果远比对照组的高，瘙痒感、灼烧感、VAS评分远比对照组的低，P＜0.05。证实了刺络拔罐联合针刺夹脊穴在带状疱疹及后遗神经痛治疗中的可行性、有效性。

综上所述，带状疱疹及后遗神经痛患者采纳刺络拔罐联合针刺夹脊穴治疗，可有效缓解患者瘙痒、疼痛等症状。

[1] 王艳珍. 刺络放血联合针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察 [J]. 心理医生，2016，22（6）：50-52.

[2] 张焕军，陈虹颖. 电针夹脊穴结合刺络拔罐放血治疗带状疱疹后遗神经痛27例[J]. 中国民间疗法，2014，22（1）：32-33.

[3] 董兴辉，黄秋实，赵立刚. 针刺加穴位注射夹脊穴治疗老年性带状疱疹后遗神经痛[J]. 针灸临床杂志，2013，29（10）：20-21.

[4] 王英，丛林，李京贤，等. 浮针围刺结合夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（4）：100-101.

[5] 王小丽，张芙蓉，许爱秀. 芒针合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J]. 实用中医药杂志，2015，31（10）：943-944.

[6] 谢衡辉，文娜. 针刺补泻手法用于夹脊穴、阿是穴为主治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J]. 北京中医药，2013，32（1）：23-27.

[7] 朱翩虹，冯彦斌. 针刺配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛31 例 [J]. 中医外治杂志，2017，26（3）：33-34.

[8] 赵昌兰. 针药结合治疗带状疱疹后遗神经痛38例[J]. 光明中医，2017，32（8）：1158-1160.