利用微信和社区志愿服务培养护生社区护理能力的实践探讨

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由于人民健康观念不断更新，对社区医疗保健提出更高的要求[1]。社区护理在欧美等国家开展得较早，我国社区护理工作与国外相比还有较大的不足，尤其是社区护理教育水平低下[2]。据调查，我国护理院校的社区护理教育均以《社区护理学》课堂教学为主，护生往往缺乏实践经验，社区护理能力较差。社区护理是健康教育和计划生育技术指导的重要基地，对护理人员的综合素质、沟通能力、动手能力、解决问题能力提出很高的要求[3]。所以，探索非传统的培养社区护理人才的方法，发展社区卫生护理服务,培养适合社区需求的高素质护理人才,是护理教育事业的当务之急[4]。

1 社区护理能力的内涵

护理能力对提升医疗服务质量和降低医疗成本起到至关重要的作用[5]。社区护理能力主要体现在3方面：社区护理专业能力、社区护理网络信息能力、社区护理沟通能力[6]。应用社区护理能力的优势可提高护士角色认同感，有助于个人的成长[7]。

1.1 社区护理专业能力

随着我国城市社区卫生服务的深人发展和人民生活水平的提高,社区居民对社区护理的需求日益增加[8]。社区护理服务对象十分广泛，社区护士需配合社区的全科医师、预防保健人员、康复人员及其他专业人员重点开展社区护理服务[9]。社区护理相比医院临床护理面临的应急情况更为多样化[10]，这就要求社区护士努力提升知识和技能。

1.2 社区护理网络信息能力

随着网络技术的不断发展和深入，网络化、信息化已成为这个世纪的主流趋势[11]。信息网络在志愿服务中的应用主要包括健康资料的收集和组织管理，处理、分析和汇总资料；应用系统联网将保健信息进行统一规划和管理，实现卫生资源合理统筹和信息资源共享，随着网络系统在医疗护理当中应用的逐步开展，护生的网络实践能力亟待提高[12]。

1.3 社区护理沟通能力

有研究表明，80%的纠纷是由于沟通障碍导致的，77.78%的病人希望每天与护士交谈1次。可见现在护士的沟通水平与病人的沟通意愿相差很大，尤其是在社区护理中，以老年人居多，对护理人员要求更高[13]。

2 利用志愿服务建立社区护理教育“第二课堂”

传统的第一课堂只强调知识的系统和条理，忽略社区护理护生的实践需要。第二课堂是学校在课堂任务外有计划地对学生进行的教育行为，具有综合性和趣味性的优点[14]。

2.1 社区护理专业能力的培养

社区实习有利于提高护生社区护理专业能力[15]。对于低年级护生，组织其进入社区进行志愿服务，帮助测血压和测视力，开展对慢性疾病的健康宣传工作，使其初步熟悉社区[16]。对于高年级护生，可以将健康教育的内容以社区实践的形式进行。这种实践教学法不仅有助于本科护生社区健康教育能力的培养,促进理论知识与实践的转化和应用，还有助于护生综合能力的培养[17]。这样做可使护生在社区实践中增强服务意识,强化积极的职业心态[18]。

2.2 社区护理网络信息能力的培养

开设《护理信息学》《医学计算机技术》等网上课程，护生利用课余时间学习并通过考试保证学习效果。建立社区特定人群的QQ群，如孕妇群、高血压群等，方便随时交流和护理服务的预约。在对老年人进行护理干预时，护生通过远程医疗保健系统与老年专科护士进行联系或实时视频，共同解决病人的问题。对婴幼儿开展工作时，采用远程保健服务为婴幼儿家长提供指导，使婴幼儿在成长过程中减少不健康问题，降低费用。

2.3 社区护理沟通能力的培养[19]

走出校园，走进社区，为提高护生人文沟通技巧和人际交往能力提供很好的活动舞台[20]。在社区实践中，社区居民会经常咨询健康问题，客观上为护生提供与社会人群广泛接触的机会，是锻炼语言表达与沟通技巧的良好途径[21]。在联系社区到进行健康教育的整体过程中,要求护生热情礼貌，能根据不同的对象采取不同的谈话方式；在进行卫生知识讲解、角色扮演等多种教育活动中, 要求护生注意措辞的准确性、艺术性和通俗易懂性[22]。尤其是在为社区居民提供服务的过程中，小组成员能运用有效的沟通技巧，包括语言表达能力、处理人际关系的能力、控制情绪的能力和协调能力等，为社区护理服务注入新的活力[23]。

3 利用微信建立社区护理教育“第三课堂”

利用微信建立社区护理教学“第三课堂”[24]，即鼓励护生利用微信群和微信公众平台在网络空间里进行社区护理活动，具体做法有：①实行“微管理”，护生管理员通过微信平台发布服务项目后，社区病人根据自己的情况通过微信平台提出申请，微信平台后台管理人员对申请资料进行初筛，招募符合条件的护生进行培训和开展社区服务[25]；②开设“微课程”，是以在线学习和移动学习为主要方式，教学内容微而深刻、微而系统的新型教学模式，护生通过刷微信的方式参与课程学习；③细化“微任务”，提前发布近期活动方案，组织动员广大护生报名参加，根据报名人数及其专业背景做好任务划分，确定每项工作具体责任人，从而构建起志愿服务全新的任务划分、责任落实体系[26]；④打造“微直播”，以文字、图片、视频等形式及时反馈活动现场进展情况，通过这一直观化的现场呈现方式形成线上线下良好互动局面，增强参与主体意识，活动前以征集方式全面了解社区群体，提高活动针对性，活动后微媒体跟踪报道，掌握志愿服务实际效果[27]。

4 小结

由于微信发挥着网络通讯功能，使用者只需要拥有通讯设备，就可以充分利用课余时间，实现多种多媒体信息的传输，为虚拟的交流和讨论增加现场感，方便病人与护生交流和活动信息的发布。因此，我院自2012年以来，利用微信和志愿服务进行社区护理能力的培养取得一定的成果，护生满意度高，且受到社区病人的好评。但是也存在一些问题，如微信信息更新频次不能保证、反馈不够、服务连续性问题等，这也是今后需要进一步完善的地方。

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