探讨老年综合评估对老年疾病预后的影响

罗凤云

（昆明市第二人民医院 老年科，云南 昆明 650204）

0 引言

老年综合评估（CGA）是一种多维度、多学科的诊断过程，主要是针对于老年患者去进行实施的有效治疗和长期管理，它具体包括了社会功能、经济状况、认知、躯体功能和情感等多个方面，作为老年医学核心技术的CGA现已经在多个医学领域逐渐的去展开[1]。本次实验讨论了CGA技术具体对于350例老年患者的影响，作为依据来确定CGA技术的应用前景和在老年患者接受长期干预管理的有效性。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取在本院接受治疗的老年患者，病例数为350例，选取时间段为2014年6月至2018年2月。随机分组为对照组和观察组各175例。对照组中男95例，女80例；年龄在58-68岁，平均（63.27±4.11）岁。观察组中男91例，女94例；年龄在55-70岁，平均（64.44±4.82）岁；组间患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组和观察组都采取给予老年综合评估（CGA），对患者进行多维评估[2]。它主要涵盖了住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、谵妄评估(CAM)、改良巴氏指数评定（IDL）、简易智力状况检查（MMSE）、老年积累疾病评估(CIRS-G)、国际尿失禁咨询委员会一尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、临床衰弱量表(CFS-09)、老年抑郁量表(GDS-15)、跌倒风险评估、NORTON评分（压疮）、洼田饮水试验等[3]。

对照组采用一般的常规处理方法进行专科诊断治疗；观察组则是有着多学科团队的共同干预管理，主要包括组建一个涵盖了相关专业专科医师、老年评估师、营养师、心理咨询师、老年病医师等成员的老年多学科团队，根据老年综合征和老年问题，开展多学科会议，评估师负责提交评估诊断，然后制定出涵盖基础疾病治疗、康复训练、心理干预、不良反应和营养膳食指导的干预管理办法[4-6]。

1.3 观察指标

分析两组患者入院时、入院后1个月、入院后3个月的日常生活能力（ADL）评分和机能状态（IADL）评分。

1.4 统计学分析

研究中全部数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

分析两组患者的ADL以及IADL不同时间段下的分数，观察组患者入院时、入院后1个月、入院后3个月的ADL分数分别是（65.61±19.72）、（75.33±17.84）、（79.73±18.54），IADL分 数分别是（5.24±1.88）、（6.46±1.66）、（6.69±1.73）；对照组患者入院时、入院后1个月、入院后3个月的ADL分数分别是（66.38±18.99）、（67.85±17.03）、（64.95±16.73），IADL分数分别是（5.43±1.75）、（5.77±1.69）、（5.33±1.57）。两组患者在入院后的1个月的ADL以及IADL分数均显著比入院时高，而观察组患者在入院后的1个月、3个月的ADL以及IADL分数均显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

有关数据表明，2016年我国城乡失能老年人口占所有老年人口的19%，生活环境和年龄的增长以及基础疾病种类的不同，直接关乎到了老年人的自理质量[7-9]。本次实验观察到观察组的患者由于康复治疗、营养支持和护理措施，其ADL/IADL有着较为明显的改善，意味着多学科的综合干预管理是一条维持和恢复老年人功能的较为有效的途径。

本次实验发现CGA干预可以通过患者的评估情况来做出一个具有针对性的治疗方案，不仅给临床医生提供了全面有效的治疗方案，还明显的降低了患者的死亡率甚至是急诊就诊率和再次入院的概率。CGA干预降低了患者的死亡率，提高了患者的生活质量，提高了老年患者病情的全面把控，显著促进了患者的健康，是一种顺应生物-心理-社会医学的新型医学发展模式[10-11]。

综上所述，CGA能应用于老年病管理的各个环节，特别在老年衰弱、欠能和共病的患者中体现更突出，是老年医学的基本方法，结合多学科团队的长期干预管理，开展评估工作，目前是表现最出色的老年病管理手段。